Max
Fredag, 31 juli 2026 kl. 14:30
Remissbrev
Tack för att du hänvisade Max till vår vård. Vi uppskattade möjligheten att utvärdera honom och returnerar honom nu till din fortsatta hantering med våra fynd och rekommendationer nedan.
Historik
- Max, en 6-årig kastrerad hane av rasen Golden Retriever, hänvisades för utvärdering av progressiv hälta i vänster framben som noterats under de senaste 3–4 veckorna.
- Hältan är intermittent men förvärras i frekvens och svårighetsgrad, särskilt efter motion eller långvarig vila.
- Ägarna förnekar någon känd trauma. Max har ingen historik av ortopediska sjukdomar men har en historik av milda säsongallergier.
- Aptit och energinivåer är generellt bra, men ägaren noterar en viss ovilja att hoppa in i bilen eller gå upp för trappor nyligen.
- Ingen kräkning, diarré eller andra systemiska symptom rapporterade.
Fysisk undersökning
- Vikt: 32,1 kg | BCS: 6/9
- Går med en märkbar grad II/IV hälta i vänster framben.
- Smärta och mild crepitus vid flexion och extension av vänster armbågsled.
- Ingen instabilitet upptäckt. Mild muskelatrofi i vänster axel och framben.
- Resterande av ortopedisk och neurologisk undersökning inom normala gränser.
- Kardiothorakal auskultation: Normala hjärt- och lungljud; inga blåsljud eller arytmier.
- Temperatur: 101,6°F
Diagnostiska undersökningar
- Ortopedisk bedömning: Positivt armbågsflexionstest på vänster sida; rörelseomfånget något reducerat.
- Röntgenbilder: Laterala och kraniokaudala vyer av båda armbågarna. Resultat inkluderar tidig periartikulär osteofytbildning och skleros av mediala koronoidprocessen på vänster armbåge. Inga frakturer eller tecken på oenad anconealprocess.
- CBC/Chem/UA (nyligen, 2 veckor sedan): WNL enligt remitterande DVM-rapport.
Diagnos
- Misstänkt medial kompartmentsjukdom i linje med tidig medial koronoid sjukdom (fragmenterad medial koronoidprocess osannolik i detta skede) i vänster armbåge.
- Tidig degenerativ ledssjukdom (spektrum av armbågsdysplasi).
Behandlingar
- Förskrivet carprofen 75 mg: ½ tablett två gånger dagligen med mat i 10 dagar, sedan omvärdera.
- Påbörjat glukosamin/kondroitintillskott (Dasuquin Advanced) dagligen.
- Påbörjat omega-3 fettsyra tillskott (Welactin) för att stödja ledhälsan.
- Rekommenderade miljömodifikationer (t.ex., mattlöpare, ramp för bil).
- Strikt koppelvandring endast; undvik hög-impact aktiviteter.
Uppföljning
- Rekommenderar återkontroll om 2 veckor för bedömning av gång och respons på medicinsk behandling.
- Om hältan kvarstår eller förvärras rekommenderar vi datortomografi och artroskopi av vänster armbåge på vår klinik för att bedöma omfattningen av broskskadan och planera kirurgiska alternativ.
- Långsiktig hantering kommer troligen att inkludera fortsatt stöd för leden, kontrollerad motion och periodisk användning av NSAID.
Tveka inte att kontakta oss om du vill diskutera fallet vidare eller har några ytterligare uppdateringar.
Vänliga hälsningar,
Dr. Rachel Kim, DVM, DACVS
Veterinär Ortopedisk Specialklinik