Max
Sexta-feira, 31 de julho de 2026 às 14:30
Carta de Referência
Obrigado por nos encaminhar o Max para cuidados. Apreciamos a oportunidade de avaliá-lo e estamos devolvendo-o para sua gestão contínua com nossas descobertas e recomendações abaixo.
Histórico
- Max, um Golden Retriever macho castrado de 6 anos, foi encaminhado para avaliação de claudicação progressiva no membro anterior esquerdo notada nas últimas 3-4 semanas.
- A claudicação é intermitente, mas está piorando em frequência e gravidade, especialmente após exercícios ou repouso prolongado.
- Os proprietários negam qualquer trauma conhecido. Max não tem histórico de doença ortopédica, mas tem histórico de alergias sazonais leves.
- O apetite e os níveis de energia são geralmente bons, mas o proprietário nota alguma relutância em pular no carro ou subir escadas recentemente.
- Não foram relatados vômitos, diarreia ou outros sintomas sistêmicos.
Exame Físico
- Peso: 32,1 kg | BCS: 6/9
- Ambulatório com uma claudicação de grau II/IV notável no membro anterior esquerdo.
- Dor e crepitação leve na flexão e extensão da articulação do cotovelo esquerdo.
- Nenhuma instabilidade detectada. Atrofia muscular leve do ombro esquerdo e membro anterior.
- Restante do exame ortopédico e neurológico dentro dos limites normais.
- Auscultação cardiotorácica: Sons normais de coração e pulmão; sem sopros ou arritmias.
- Temperatura: 101,6°F
Investigações Diagnósticas
- Avaliação ortopédica: Teste de flexão do cotovelo positivo no lado esquerdo; amplitude de movimento levemente reduzida.
- Radiografias: Vistas laterais e craniocaudais de ambos os cotovelos. Os achados incluem formação precoce de osteófitos periarticulares e esclerose do processo coronóide medial no cotovelo esquerdo. Sem fraturas ou evidência de processo ancôneo não unido.
- CBC/Chem/UA (recente, 2 semanas atrás): WNL conforme relatório do DVM referente.
Diagnóstico
- Suspeita de doença do compartimento medial consistente com doença precoce do
processo coronóide medial (processo coronóide medial fragmentado improvável nesta fase) do cotovelo esquerdo.
- Doença articular degenerativa precoce (espectro de displasia do cotovelo).
Tratamentos
- Prescrito carprofen 75 mg: ½ comprimido duas vezes ao dia com comida por 10 dias, depois reavaliar.
- Iniciado suplemento de glucosamina/condroitina (Dasuquin Advanced) diariamente.
- Iniciado suplemento de ácido graxo ômega-3 (Welactin) para apoiar a saúde das articulações.
- Recomendadas modificações ambientais (por exemplo, corredores de carpete, rampa para carro).
- Apenas passeios estritos com guia; evitar atividades de alto impacto.
Acompanhamento
- Recomenda-se reavaliação em 2 semanas para reavaliação da marcha e resposta ao tratamento médico.
- Se a claudicação persistir ou piorar, recomendamos tomografia computadorizada e artroscopia do cotovelo esquerdo em nossa clínica para avaliar a extensão do dano à cartilagem e planejar as opções cirúrgicas.
- O manejo a longo prazo provavelmente incluirá suporte articular contínuo, exercício controlado e uso periódico de AINEs.
Por favor, não hesite em entrar em contato se desejar discutir o caso mais a fundo ou tiver quaisquer atualizações adicionais.
Atenciosamente,
Dra. Rachel Kim, DVM, DACVS
Clínica Especializada em Ortopedia Veterinária