Max
Venerdì, 31 luglio 2026 alle 14:30
Lettera di Riferimento
Grazie per averci inviato Max per la nostra valutazione. Abbiamo apprezzato l'opportunità di valutarlo e lo restituiamo alla vostra continua gestione con i nostri risultati e raccomandazioni di seguito.
Anamnesi
- Max, un Golden Retriever maschio di 6 anni sterilizzato, è stato inviato per una valutazione di un zoppicamento progressivo dell'arto anteriore sinistro notato nelle ultime 3-4 settimane.
- Lo zoppicamento è intermittente ma sta peggiorando in frequenza e gravità, in particolare dopo l'esercizio o un lungo riposo.
- I proprietari negano qualsiasi trauma noto. Max non ha una storia di malattie ortopediche, ma ha una storia di lievi allergie stagionali.
- L'appetito e i livelli di energia sono generalmente buoni, ma il proprietario nota una certa riluttanza a saltare in macchina o a salire le scale di recente.
- Non sono stati segnalati vomito, diarrea o altri sintomi sistemici.
Esame Fisico
- Peso: 32.1 kg | BCS: 6/9
- Cammina con un evidente zoppicamento di grado II/IV nell'arto anteriore sinistro.
- Dolore e lieve crepitio alla flessione ed estensione dell'articolazione del gomito sinistro.
- Non è stata rilevata instabilità. Lieve atrofia muscolare della spalla sinistra e dell'arto anteriore.
- Il resto dell'esame ortopedico e neurologico è entro i limiti della norma.
- Auscultazione cardio-toracica: suoni cardiaci e polmonari normali; nessun soffio o aritmia.
- Temperatura: 101.6°F
Indagini Diagnostiche
- Valutazione ortopedica: Test di flessione del gomito positivo sul lato sinistro; range di movimento lievemente ridotto.
- Radiografie: Viste laterali e cranio-caudali di entrambi i gomiti. I risultati includono la formazione precoce di osteofiti periarticolari e la sclerosi del processo coronoideo mediale sul gomito sinistro. Nessuna frattura o evidenza di processo anconeale non unito.
- CBC/Chem/UA (recente, 2 settimane fa): WNL secondo il rapporto del DVM di riferimento.
Diagnosi
- Sospetta malattia del compartimento mediale coerente con una precoce
malattia del processo coronoideo mediale (frammentazione del processo coronoideo mediale improbabile a questo stadio) del gomito sinistro.
- Precoce malattia degenerativa delle articolazioni (spettro di displasia del gomito).
Trattamenti
- Prescritto carprofen 75 mg: ½ compressa due volte al giorno con il cibo per 10 giorni, poi rivalutare.
- Iniziato integratore di glucosamina/condroitina (Dasuquin Advanced) giornalmente.
- Iniziato integratore di acidi grassi omega-3 (Welactin) per supportare la salute delle articolazioni.
- Raccomandate modifiche ambientali (ad es., tappeti corridori, rampa per auto).
- Solo passeggiate al guinzaglio rigorose; evitare attività ad alto impatto.
Follow-Up
- Si raccomanda un controllo in 2 settimane per la rivalutazione del passo e la risposta alla gestione medica.
- Se la zoppia persiste o peggiora, raccomandiamo TC e artroscopia del gomito sinistro presso la nostra clinica per valutare l'entità del danno cartilagineo e pianificare le opzioni chirurgiche.
- La gestione a lungo termine probabilmente includerà un continuo supporto articolare, esercizio controllato e uso periodico di FANS.
Non esitate a contattarci se desiderate discutere ulteriormente il caso o se avete ulteriori aggiornamenti.
Cordiali saluti,
Dr. Rachel Kim, DVM, DACVS
Clinica Veterinaria Specializzata in Ortopedia