Макс
Пятница, 31 июля 2026 года в 14:30
Письмо о направлении
Благодарим вас за направление Макса к нам на прием. Мы оценили его состояние и возвращаем его вам для дальнейшего наблюдения с нашими выводами и рекомендациями ниже.
Анамнез
- Макс, 6-летний кастрированный мужской Золотистый ретривер, был направлен на обследование из-за прогрессирующей хромоты передней левой конечности, замеченной за последние 3-4 недели.
- Хромота проявляется периодически, но учащается и усиливается, особенно после физической нагрузки или продолжительного отдыха.
- Владельцы отрицают какие-либо известные травмы. У Макса нет истории ортопедических заболеваний, но есть история легкой сезонной аллергии.
- Аппетит и уровень энергии в целом хорошие, но владелец отмечает некоторую неохоту Макса прыгать в машину или подниматься по лестнице в последнее время.
- Рвота, диарея или другие системные симптомы не сообщались.
Физический осмотр
- Вес: 32,1 кг | BCS: 6/9
- Пациент передвигается с заметной хромотой II/IV степени на передней левой конечности.
- Боль и легкое скрипление при сгибании и разгибании левого локтевого сустава.
- Нестабильности не обнаружено. Легкая атрофия мышц левого плеча и передней конечности.
- Остальные ортопедические и неврологические осмотры в пределах нормы.
- Аускультация сердечно-сосудистой системы: нормальные сердечные и легочные звуки; нет шумов или аритмий.
- Температура: 101,6°F
Диагностические исследования
- Ортопедическая оценка: Положительный тест на сгибание локтя с левой стороны; диапазон движений слегка снижен.
- Рентгенограммы: Боковые и краниокаудальные виды обоих локтей. Находки включают раннюю формацию периартикулярного остеофита и склероз медиального короноидного процесса на левом локте. Нет переломов или признаков несоединения анконеального процесса.
- CBC/Chem/UA (недавний, 2 недели назад): WNL согласно отчету направившего DVM.
Диагноз
- Подозревается заболевание медиального отдела, согласующееся с ранним
медиальным короноидным заболеванием (фрагментированный медиальный короноидный процесс в этой стадии маловероятен) левого локтя.
- Раннее дегенеративное заболевание сустава (спектр дисплазии локтя).
Лечение
- Назначен карпрофен 75 мг: ½ таблетки дважды в день с едой в течение 10 дней, затем переоценить.
- Начат препарат глюкозамина/хондроитина (Dasuquin Advanced) ежедневно.
- Начат
добавка омега-3 жирных кислот (Welactin) для поддержания здоровья суставов.
- Рекомендованы изменения в окружающей среде (например, коврики для бега, пандус для машины).
- Только строгие прогулки на поводке; избегать активностей с высоким ударным нагрузками.
Последующее наблюдение
- Рекомендуется повторная проверка через 2 недели для переоценки походки и реакции на медицинское лечение.
- Если хромота сохраняется или усиливается, мы рекомендуем провести в нашей клинике КТ и артроскопию левого локтевого сустава, чтобы оценить степень повреждения хряща и спланировать хирургическое лечение.
- Долгосрочное управление, вероятно, будет включать в себя постоянную поддержку суставов, контролируемую физическую активность и периодическое использование НПВС.
Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться, если вы хотите обсудить этот случай подробнее или у вас есть какие-либо дополнительные обновления.
С уважением,
Доктор Рэйчел Ким, DVM, DACVS
Ветеринарная клиника ортопедической специализации