Max
Perjantai, heinäkuu 31, 2026 klo 14:30
Lähetteen vastauskirje
Kiitos, että lähetit Maxin hoitoon. Arvostimme mahdollisuutta arvioida hänet ja palautamme hänet jatkohoitoosi alla olevien havaintojemme ja suositustemme kanssa.
Historia
- Max, 6-vuotias kastroitu uros Golden Retriever, lähetettiin arvioitavaksi, koska hänellä oli havaittu etenevää vasemman eturaajan ontumista viimeisen 3–4 viikon aikana.
- Ontuminen on ajoittaista, mutta pahenee taajuudeltaan ja vakavuudeltaan, erityisesti liikunnan tai pitkän levon jälkeen.
- Omistajat kiistävät tietävänsä mistään tapaturmasta. Maxilla ei ole ortopedisen sairauden historiaa, mutta hänellä on lieviä kausiluonteisia allergioita.
- Ruokahalu ja energiatasot ovat yleensä hyvät, mutta omistaja on huomannut, että Max on viime aikoina haluton hyppäämään autoon tai menemään yläkertaan.
- Oksentelua, ripulia tai muita systeemisiä oireita ei ole ilmoitettu.
Fyysinen tutkimus
- Paino: 32.1 kg | BCS: 6/9
- Liikkuu, mutta vasemmassa eturaajassa on havaittavissa II/IV asteen ontumista.
- Kipua ja lievää naksuntaa vasemman kyynärnivelen taivutuksessa ja ojennuksessa.
- Ei havaittu epävakautta. Lievää lihasten surkastumista vasemmassa olkapäässä ja eturaajassa.
- Loput ortopedisesta ja neurologisesta tutkimuksesta normaalin rajoissa.
- Kardiotorakaalinen auskultaatio: Normaalit sydän- ja keuhkoäänet; ei sivuääniä tai rytmihäiriöitä.
- Lämpötila: 38,7°C
Diagnostiset tutkimukset
- Ortopedinen arviointi: Positiivinen kyynärnivelen taivutustesti vasemmalla puolella; liikerata lievästi rajoittunut.
- Röntgenkuvat: Molempien kyynärnivelten sivu- ja kraniokaudaaliset näkymät. Havainnot sisältävät varhaisen periartikulaarisen osteofyytin muodostumisen ja medialisen koronoidiprosessin skleroosin vasemmassa kyynärnivelessä. Ei murtumia tai merkkejä yhdistymättömästä anconeal-prosessista.
- CBC/Chem/UA (viimeaikainen, 2 viikkoa sitten): WNL viittaavan DVM-raportin mukaan.
Diagnoosi
- Epäillään medialisen kompartmentin sairautta, joka on y consistent with early
medialisen koronoidin sairaus (fragmentoitunut medialinen koronoidiprosessi epätodennäköinen tässä vaiheessa) vasemmassa kyynärnivelessä.
- Varhainen degeneratiivinen nivelten sairaus (kyynärnivelen dysplasia-spektri).
Hoidot
- Määrätty carprofen 75 mg: ½ tabletti kahdesti päivässä ruoan kanssa 10 päivän ajan, sitten uudelleenarviointi.
- Aloitti
glukosamiini/kondroitiinilisän (Dasuquin Advanced) päivittäin.
- Aloitti
omega-3-rasvahappolisän (Welactin) tukemaan nivelten terveyttä.
- Suositeltu ympäristön muutoksia (esim. matot, ramppi autoon).
- Vain tiukat hihnalenkit; vältä suurta iskukuormitusta.
Seuranta
- Suositellaan uudelleentarkastusta 2 viikon kuluttua kävelyn uudelleenarvioimiseksi ja lääkehoidon vastauksen arvioimiseksi.
- Jos ontuminen jatkuu tai pahenee, suosittelemme vasemman kyynärnivelen TT-kuvausta ja artroskopiaa klinikallamme rustovaurion laajuuden arvioimiseksi ja kirurgisten vaihtoehtojen suunnittelemiseksi.
- Pitkäaikainen hoito tulee todennäköisesti sisältämään jatkuvan nivelten tuen, hallitun liikunnan ja ajoittaisen NSAID-käytön.
Älä epäröi ottaa yhteyttä, jos haluat keskustella tapauksesta lisää tai sinulla on lisäpäivityksiä.
Ystävällisin terveisin,
Tohtori Rachel Kim, DVM, DACVS
Eläinlääketieteen ortopedian erikoisklinikka