Max
Viernes, 31 de julio de 2026 a las 2:30 PM
Carta de Referencia
Gracias por referir a Max a nuestro cuidado. Apreciamos la oportunidad de evaluarlo y lo devolvemos a su continua gestión con nuestros hallazgos y recomendaciones a continuación.
Historia
- Max, un Golden Retriever macho castrado de 6 años, fue referido para la evaluación de una cojera progresiva en la extremidad anterior izquierda notada durante las últimas 3-4 semanas.
- La cojera es intermitente pero empeora en frecuencia y severidad, particularmente después del ejercicio o el descanso prolongado.
- Los dueños niegan cualquier trauma conocido. Max no tiene antecedentes de enfermedad ortopédica pero tiene antecedentes de alergias estacionales leves.
- El apetito y los niveles de energía son generalmente buenos, pero el dueño nota cierta renuencia a saltar al coche o subir las escaleras recientemente.
- No se informa de vómitos, diarrea u otros síntomas sistémicos.
Examen Físico
- Peso: 32.1 kg | BCS: 6/9
- Ambulatorio con una cojera de grado II/IV notable en la extremidad anterior izquierda.
- Dolor y crepitación leve en la flexión y extensión de la articulación del codo izquierdo.
- No se detecta inestabilidad. Atrofia muscular leve del hombro izquierdo y la extremidad anterior.
- El resto del examen ortopédico y neurológico dentro de los límites normales.
- Auscultación cardio-torácica: Sonidos normales del corazón y los pulmones; no hay soplos ni arritmias.
- Temperatura: 101.6°F
Investigaciones Diagnósticas
- Evaluación ortopédica: Prueba de flexión del codo positiva en el lado izquierdo; rango de movimiento ligeramente reducido.
- Radiografías: Vistas laterales y craniocaudales de ambos codos. Los hallazgos incluyen la formación temprana de osteofitos periarticulares y la esclerosis del proceso coronoides medial en el codo izquierdo. No hay fracturas ni evidencia de proceso anconeal no unido.
- CBC/Chem/UA (reciente, hace 2 semanas): WNL según el informe del DVM referente.
Diagnóstico
- Se sospecha de enfermedad del compartimento medial consistente con la temprana
enfermedad del proceso coronoides medial (es poco probable el proceso coronoides medial fragmentado en esta etapa) del codo izquierdo.
- Enfermedad articular degenerativa temprana (espectro de displasia del codo).
Tratamientos
- Prescrito carprofen 75 mg: ½ tableta dos veces al día con comida durante 10 días, luego reevaluar.
- Iniciado suplemento de glucosamina/condroitina (Dasuquin Advanced) diariamente.
- Iniciado suplemento de ácido graso omega-3 (Welactin) para apoyar la salud de las articulaciones.
- Se recomiendan modificaciones ambientales (por ejemplo, corredores de alfombra, rampa para el coche).
- Sólo paseos con correa estricta; evitar actividades de alto impacto.
Seguimiento
- Recomendamos una revisión en 2 semanas para la reevaluación de la marcha y la respuesta al manejo médico.
- Si la cojera persiste o empeora, recomendamos tomografía computarizada y artroscopia del codo izquierdo en nuestra clínica para evaluar el alcance del daño del cartílago y planificar las opciones quirúrgicas.
- Es probable que el manejo a largo plazo incluya el apoyo continuo a las articulaciones, el ejercicio controlado y el uso periódico de AINE.
No dude en ponerse en contacto si desea discutir el caso más a fondo o tiene alguna actualización adicional.
Atentamente,
Dra. Rachel Kim, DVM, DACVS
Clínica Especializada en Ortopedia Veterinaria