Max
Vendredi 31 juillet 2026 à 14h30
Lettre de recommandation
Merci de nous avoir recommandé Max pour nos soins. Nous avons apprécié l'opportunité de l'évaluer et nous vous le renvoyons pour une gestion continue avec nos conclusions et recommandations ci-dessous.
Antécédents
- Max, un Golden Retriever mâle castré de 6 ans, a été recommandé pour une évaluation d'une boiterie progressive de l'antérieur gauche notée au cours des 3-4 dernières semaines.
- La boiterie est intermittente mais s'aggrave en fréquence et en gravité, notamment après l'exercice ou un repos prolongé.
- Les propriétaires nient tout traumatisme connu. Max n'a pas d'antécédents de maladie orthopédique mais a des antécédents d'allergies saisonnières légères.
- L'appétit et les niveaux d'énergie sont généralement bons, mais le propriétaire note une certaine réticence à sauter dans la voiture ou à monter les escaliers récemment.
- Aucun vomissement, diarrhée, ou autres symptômes systémiques signalés.
Examen physique
- Poids : 32,1 kg | BCS : 6/9
- Ambulatoire avec une boiterie de grade II/IV notable à l'antérieur gauche.
- Douleur et légère crépitation à la flexion et à l'extension de l'articulation du coude gauche.
- Aucune instabilité détectée. Légère atrophie musculaire de l'épaule gauche et de l'antérieur.
- Le reste de l'examen orthopédique et neurologique est dans les limites normales.
- Auscultation cardiothoracique : bruits cardiaques et pulmonaires normaux ; pas de murmures ou d'arythmies.
- Température : 101,6°F
Investigations diagnostiques
- Évaluation orthopédique : Test de flexion du coude positif du côté gauche ; amplitude de mouvement légèrement réduite.
- Radiographies : Vues latérales et craniocaudales des deux coudes. Les résultats incluent une formation précoce d'ostéophytes périarticulaires et une sclérose du processus coronoïde médial sur le coude gauche. Pas de fractures ou de signes de processus anconé non uni.
- CBC/Chem/UA (récents, il y a 2 semaines) : WNL selon le rapport du DVM référent.
Diagnostic
- Suspect de maladie du compartiment médial cohérent avec une maladie précoce du processus coronoïde médial (fragmentation du processus coronoïde médial peu probable à ce stade) du coude gauche.
- Maladie articulaire dégénérative précoce (spectre de dysplasie du coude).
Traitements
- Prescrit carprofen 75 mg : ½ comprimé deux fois par jour avec de la nourriture pendant 10 jours, puis réévaluation.
- Commencé
supplément de glucosamine/chondroïtine (Dasuquin Advanced) quotidien.
- Initié supplément d'acides gras oméga-3 (Welactin) pour soutenir la santé des articulations.
- Recommandé des modifications environnementales (par exemple, des tapis de course, une rampe pour voiture).
- Strictes promenades en laisse uniquement ; éviter les activités à fort impact.
Suivi
- Recommander une réévaluation dans 2 semaines pour une réévaluation de la démarche et une réponse à la gestion médicale.
- Si la boiterie persiste ou s'aggrave, nous recommandons un scanner et une arthroscopie du coude gauche dans notre clinique afin d'évaluer l'étendue des lésions cartilagineuses et de planifier les options chirurgicales.
- La gestion à long terme inclura probablement un soutien articulaire continu, de l'exercice contrôlé et une utilisation périodique des AINS.
N'hésitez pas à nous contacter si vous souhaitez discuter davantage du cas ou si vous avez des mises à jour supplémentaires.
Cordialement,
Dr. Rachel Kim, DVM, DACVS
Clinique Spécialisée en Orthopédie Vétérinaire