Max
Vrijdag, 31 juli 2026 om 14:30 uur
Verwijsbrief
Bedankt voor het doorverwijzen van Max naar onze zorg. We waardeerden de kans om hem te beoordelen en sturen hem terug naar uw voortdurende beheer met onze bevindingen en aanbevelingen hieronder.
Geschiedenis
- Max, een 6-jarige gecastreerde mannelijke Golden Retriever, werd doorverwezen voor evaluatie van progressieve kreupelheid aan de linker voorpoot, opgemerkt in de afgelopen 3-4 weken.
- De kreupelheid is intermitterend maar verergert in frequentie en ernst, vooral na lichaamsbeweging of langdurige rust.
- De eigenaren ontkennen enig bekend trauma. Max heeft geen geschiedenis van orthopedische ziekten, maar heeft wel een geschiedenis van milde seizoensgebonden allergieën.
- Eetlust en energieniveaus zijn over het algemeen goed, maar de eigenaar merkt onlangs enige terughoudendheid om in de auto te springen of de trap op te gaan.
- Geen braken, diarree of andere systemische symptomen gemeld.
Lichamelijk onderzoek
- Gewicht: 32,1 kg | BCS: 6/9
- Loopt met een merkbare graad II/IV kreupelheid in de linker voorpoot.
- Pijn en lichte crepitus bij flexie en extensie van het linker ellebooggewricht.
- Geen instabiliteit gedetecteerd. Lichte spieratrofie van de linker schouder en voorpoot.
- Rest van orthopedisch en neurologisch onderzoek binnen normale grenzen.
- Auscultatie van het cardiothoracale gebied: Normale hart- en longgeluiden; geen geruis of aritmieën.
- Temperatuur: 101,6°F
Diagnostische onderzoeken
- Orthopedische beoordeling: Positieve elleboogflexietest aan de linkerkant; bewegingsbereik licht verminderd.
- Röntgenfoto's: Laterale en craniocaudale beelden van beide ellebogen. Bevindingen omvatten vroege periarticulaire osteofytvorming en sclerose van het mediale coronoid proces aan de linker elleboog. Geen breuken of bewijs van niet-verenigd anconeal proces.
- CBC/Chem/UA (recent, 2 weken geleden): WNL volgens rapport van verwijzende DVM.
Diagnose
- Verdacht van mediale compartimentziekte in overeenstemming met vroege
mediale coronoidziekte (gefragmenteerd mediaal coronoidproces onwaarschijnlijk in dit stadium) van de linker elleboog.
- Vroege degeneratieve gewrichtsziekte (spectrum van elleboogdysplasie).
Behandelingen
- Voorgeschreven carprofen 75 mg: ½ tablet tweemaal daags met voedsel gedurende 10 dagen, daarna opnieuw beoordelen.
- Gestart met
glucosamine/chondroïtinesupplement (Dasuquin Advanced) dagelijks.
- Gestart met omega-3 vetzuursupplement (Welactin) om de gezondheid van de gewrichten te ondersteunen.
- Aanbevolen omgevingsaanpassingen (bijv. tapijtlopers, helling voor auto).
- Alleen strikte leibandwandelingen; vermijd activiteiten met hoge impact.
Vervolg
- Aanbevolen hercontrole over 2 weken voor herbeoordeling van de gang en reactie op medisch management.
- Als de kreupelheid aanhoudt of verergert, adviseren we een CT-scan en artroscopie van de linkerelleboog in onze kliniek om de omvang van de kraakbeenschade te beoordelen en chirurgische opties te plannen.
- Langetermijnbeheer zal waarschijnlijk doorgaande gewrichtsondersteuning, gecontroleerde lichaamsbeweging en periodiek NSAID-gebruik omvatten.
Aarzel niet om contact op te nemen als u de zaak verder wilt bespreken of als u nog aanvullende updates heeft.
Met vriendelijke groet,
Dr. Rachel Kim, DVM, DACVS
Veterinaire Orthopedische Specialiteitenkliniek