ماكس
الجمعة، 31 يوليو 2026 في الساعة 2:30 مساءً
رسالة الإحالة
شكراً لك على إحالة ماكس إلى العناية بنا. نحن نقدر الفرصة التي أتيحت لنا لتقييمه ونعيده إليك لإدارته المستمرة مع ملاحظاتنا وتوصياتنا أدناه.
التاريخ
- تم إحالة ماكس، الذي يبلغ من العمر 6 سنوات وهو ذكر معقم من سلالة الريتريفر الذهبي، للتقييم بسبب عرج تدريجي في الطرف الأمامي الأيسر لاحظ على مدى الأسابيع الـ 3-4 الماضية.
- العرج متقطع ولكنه يزداد في التكرار والشدة، خاصة بعد التمرين أو الراحة المطولة.
- أصحابه ينفون أي إصابة معروفة. ليس لدى ماكس تاريخ مرضي في الأمراض العظمية ولكنه لديه تاريخ مرضي للحساسية الموسمية الخفيفة.
- الشهية ومستويات الطاقة عموما جيدة، ولكن الصاحب يلاحظ بعض التردد في القفز داخل السيارة أو الصعود إلى الأعلى مؤخرا.
- لا توجد تقارير عن القيء أو الإسهال أو أي أعراض جهازية أخرى.
الفحص الجسدي
- الوزن: 32.1 كجم | BCS: 6/9
- يمشي بعرج ملحوظ من الدرجة الثانية من الرابعة في الطرف الأمامي الأيسر.
- الألم والخشونة الخفيفة عند الثني والتمديد لمفصل الكوع الأيسر.
- لا يوجد غير استقرار مكتشف. ضمور عضلي خفيف في الكتف الأيسر والطرف الأمامي.
- باقي الفحص العظمي والعصبي ضمن الحدود الطبيعية.
- الاستماع القلبي الرئوي: أصوات قلب ورئة طبيعية؛ لا يوجد ضجيج أو اضطرابات في النبض.
- الحرارة: 101.6°F
التحقيقات التشخيصية
- التقييم العظمي: اختبار الثني الإيجابي للكوع على الجانب الأيسر؛ نطاق الحركة مخفض بشكل طفيف.
- الأشعة السينية: الرؤية الجانبية والأمامية الخلفية لكلا الكوعين. النتائج تشمل تكوين العظم الحوافي المبكر وتصلب العملية التاجية الوسطى في الكوع الأيسر. لا يوجد كسور أو دلائل على عملية الكعب غير المتحدة.
- CBC/Chem/UA (الأخيرة، منذ أسبوعين): WNL حسب تقرير DVM المحيل.
التشخيص
- يشتبه في مرض الحجرة الوسطى متوافق مع مرض العملية التاجية الوسطى المبكر (عملية التاج الوسطى المتفتتة غير محتملة في هذه المرحلة) للكوع الأيسر.
- مرض المفصل التنكسي المبكر (طيف ديسبلازيا الكوع).
العلاجات
- وصف كاربروفين 75 ملغ: ½ قرص مرتين يومياً مع الطعام لمدة 10 أيام، ثم إعادة التقييم.
- بدأ مكمل الجلوكوزامين/الكوندرويتين (Dasuquin Advanced) يومياً.
- بدأ مكمل حمض الأوميغا-3 الدهني (Welactin) لدعم صحة المفاصل.
- توصية بتعديلات بيئية (مثل، سجاد الركض، المنحدر للسيارة).
- المشي بالمقود فقط؛ تجنب الأنشطة ذات الأثر العالي.
المتابعة
- نوصي بإعادة الفحص في غضون أسبوعين لإعادة تقييم الخطو والاستجابة للإدارة الطبية.
- إذا استمر العرج أو تفاقم، نوصي بإجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) وتنظير مفصلي للمرفق الأيسر في عيادتنا لتقييم مدى تلف الغضروف والتخطيط للخيارات الجراحية.
- من المحتمل أن تشمل الإدارة طويلة الأجل دعم المفصل المستمر، والتمرين المسيطر عليه، واستخدام NSAID دورياً.
من فضلك لا تتردد في الاتصال إذا كنت ترغب في مناقشة الحالة بشكل أكثر أو لديك أي تحديثات إضافية.
مع خالص التحية، الدكتورة راشيل كيم، DVM، DACVS عيادة التخصص البيطري العظمي