PawfectNotes spelar in din veterinära konsultation och genererar automatiskt en komplett, exakt SOAP-anteckning — ingen diktering, ingen manuell skrivning.
Parodontit: PD3 misstänkt – måttlig parodontit med uppskattad fästeförlust på 25–50 % baserat på sondering; bekräftas med dentalröntgen.
Parodontala fickor (sonderingsdjup): 5–6 mm fickor vid överkäkens fjärde premolarer och första molarer bilateralt; 4 mm vid underkäkens incisiver; <3 mm i övrigt.
Gingivitindex: Måttlig - generaliserad gingival inflammation med rodnad och blödning vid sondring.
Plackindex: Måttlig ackumulering observerad, särskilt längs kindytorna på molarerna.
Tandstensindex: Måttlig - synligt supragingivalt och subgingivalt tandsten, särskilt påverkande premolarer och molarer.
Ocklusion: Normal klass I ocklusion; ingen malocklusion eller tandträngsel noterad.
Recession och Furkation
Gingival recession: Mild gingival marginal recession noterad i nedre incisiver; exakta mätningar erhölls inte men <2 mm uppskattades.
Osseös (alveolar-ben) Recession: Kan inte bedömas utan röntgen; benförlust uppskattad utifrån fickdjup och fästeförlust.
Furkationsexponering: Grad 1 (F1) misstänkt vid vänster överkäkes fjärde premolar (208); ingen furkationspåverkan i övrigt vid klinisk undersökning.
Tandpatologi
Rörliga tänder:
Grad 2 rörlighet i både övre och nedre incisiver; rörelse noterad buccolingualt under lätt tryck.
Saknade tänder: Ingen frånvarande; fullständig tanduppsättning närvarande för ras och ålder.
Frakturerade tänder: Ingen observerad.
Tandslitage: Normalt för ålder; ingen avancerad attrition eller emaljförlust noterad.
Tandresorption: Inga externa eller interna resorptiva lesioner noterade vid visuell undersökning.
Mjukvävnad
Orala massor: Inga orala eller gingivala massor palperade eller visualiserade.
Mjukvävnadsfynd:
Generaliserad rodnad i tandköttet, särskilt längs de bakre maxillära och mandibulära bågarna.
Mörkad pigmentering på tandköttet i samband med måttlig tandstensackumulering; överensstämmer med missfärgning snarare än melanosis eller patologi.
Röntgenbilder tagna: Ingen utförd under detta besök; fullständiga röntgenbilder av munnen rekommenderas starkt under narkos.
Röntgenbilder (tänder): Uppskjuten; bedömning baserad endast på grov undersökning.
Annan patologi / fynd
Måttlig till kraftig tandstensackumulering noterad, särskilt påverkande bakre molarer och linguala ytor av premolarer.
Inflammation i tandköttskanten och mindre gingival recession observerades i områden med mer avancerad tandstensuppbyggnad.
Mild halitos noterad.
Sammanfattning
Ägaren rapporterar intermittent hemvård, inklusive borstning flera gånger i veckan, även om de nedre incisiverna har förblivit rörliga.
Diskussion hölls angående progressionen av parodontal sjukdom och risk för infektion eller obehag om lösa tänder inte åtgärdas.
Mild oral obehag vid tuggning är troligt men inga öppna tecken på smärta (t.ex. tassande vid munnen, undvikande av mat) rapporterades.
Rådde att extraktion av rörliga tänder är lämplig och troligen nödvändig. Posterior tandpatologi kan inte fullständigt bedömas utan röntgenbilder.
Ägaren var mottaglig för fullständig tandläkarprocedur under anestesi inklusive röntgenbilder och eventuella indikerade extraktioner.