Автоматическая Медицинская Документация

Discharge Note

PawfectNotes записывает ваш ветеринарный приём и автоматически создаёт полную, точную заметку SOAP — без диктовки, без ручного ввода.

Примеры Медицинской Документации

Выписной Эпикриз

Мэдди

Вторник, 8 сентября 2026 года в 8:41 утра

Заметка при выписке клиента

Спасибо, что привезли Мэдди сегодня. Было приятно встретиться с ней, и она такая милая и хорошо воспитанная щенка!

Резюме

Мэдди в целом чувствует себя хорошо. Она активна, хорошо ест и играет. Ее домашнее обучение успешно продвигается, и ее здоровье нормальное. Сегодня она получила свою вторую вакцину от дистемпера/парвовируса, и мы обсудили ее график вакцинации, обезглистивание и другую профилактическую терапию.

Основные темы, которые мы обсудили

  • График вакцинации:

    • Мэдди получила сегодня свою 10-недельную вакцину от дистемпера/парвовируса.
    • Пожалуйста, вернитесь через 3 недели (на 13-й неделе) для следующей вакцины, и снова на 16-й неделе для ее последней вакцины от дистемпера/парвовируса и вакцины от бешенства.
    • Наблюдайте за Мэдди на предмет любых реакций на вакцину, таких как летаргия, незначительная боль в месте инъекции или отек. Немедленно свяжитесь с нами, если вы заметите серьезные реакции, такие как отек лица, крапивница, рвота, диарея или затрудненное дыхание.
  • Обезглистивание:

    • Продолжайте ежемесячное обезглистивание, пока Мэдди не достигнет 6 месяцев.
    • Принесите образец стула во время вашего следующего визита для проверки на наличие паразитов.
  • Профилактика дирофиляриоза:

    • Мэдди может начать профилактику от дирофиляриоза в следующем месяце. Мы обсудим это подробнее во время вашего следующего визита.
  • Социализация и контакт:

    • Продолжайте ограничивать контакт Мэдди с другими собаками и общественными местами, пока она не будет полностью привита, включая вакцину от бешенства.
    • Рассмотрите вакцины от бордетеллы (кеннельного кашля) и лептоспироза, если Мэдди будет контактировать с другими собаками (например, в парках для собак, классах для щенков) или дикой природой.
  • Домашнее обучение и кормление:

    • Ваша текущая рутина домашнего обучения отличная. Продолжайте в том же духе!
    • Кормление меньшими, более частыми приемами пищи (например, дважды утром и дважды днем) - отличный подход для регулировки ее пищеварения и графика посещения туалета.
  • Обращение и уход:

    • Продолжайте обрабатывать лапы, рот и хвост Мэдди, чтобы она привыкла к касанию этих областей. Это поможет при уходе и в случае чрезвычайных ситуаций.
    • Регулярно стригите ей ногти, сосредоточившись только на острых кончиках, чтобы избежать дискомфорта. Следите за ее шпорами, поскольку она, кажется, иногда их грызет.
  • Стерилизация:

    • Планируйте стерилизовать Мэдди примерно в возрасте 6 месяцев. Мы можем обсудить это подробнее во время ее следующих визитов.

Спасибо, что доверили нам уход за Мэдди! Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникнут вопросы или проблемы.

— Доктор Ян Луте

Generated by PawfectNotes

Нужно в формате вашей клиники? Создайте свой шаблон

  • Полные Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Автоматическое определение имени пациента
  • Экспорт в 1 клик в ваш EMR
  • Работает на 41 языке

Бесплатный Аккаунт Навсегда