Автоматическая Медицинская Документация

Call Summary

PawfectNotes записывает ваш ветеринарный приём и автоматически создаёт полную, точную заметку SOAP — без диктовки, без ручного ввода.

Примеры Медицинской Документации

Резюме Звонка

Белла

Четверг, 30 июля 2026 года в 17:15

Сводка звонка

Обсуждались недавние результаты анализов Беллы, текущий прогресс лечения и следующие шаги по ее дальнейшему уходу. Звонок длился примерно 12 минут и включал обновления по анализу крови, корректировке лекарств и планированию последующих визитов.

Анализы

  • Анализ крови: Незначительное повышение печеночных ферментов (АЛТ слегка выше нормального диапазона)
  • Анализ мочи: Нормальный, нет признаков инфекции или кристаллурии
  • Анализ кала: Отрицательный на паразитов
  • Рентген (от 28 июля): Иностранных объектов нет; отмечен легкий артрит в тазобедренных суставах

Лечение

  • Продолжение диетического рациона (Hill’s i/d) для поддержки желудочно-кишечного тракта
  • Добавлен препарат для суставов (Dasuquin) для управления ранними признаками артрита
  • Предыдущий пробиотик отменен из-за стабилизации ЖКТ

Мониторинг

  • Следите за рвотой, диареей или снижением аппетита
  • Отмечайте любые изменения в подвижности или признаки дискомфорта, особенно после физической активности
  • Следите за объемом выпитой воды и частотой мочеиспускания

Лекарства

  • Карпрофен (25 мг): ½ таблетки дважды в день с едой, от воспаления/боли
  • Маропитант (Cerenia): 16 мг один раз в день в течение 5 дней, если тошнота возвращается
  • Dasuquin Chews: 1 жевательная таблетка ежедневно с едой

Последующие визиты

  • Перепроверить показатели печени через 3–4 недели (предварительно запланировано на 27 августа)
  • Позвонить в клинику раньше, если симптомы ЖКТ вернутся или Белла станет вялой
  • Рассмотреть возможность повторного рентгена через 6 месяцев для переоценки состояния тазобедренных суставов
Generated by PawfectNotes

Нужно в формате вашей клиники? Создайте свой шаблон

  • Полные Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Автоматическое определение имени пациента
  • Экспорт в 1 клик в ваш EMR
  • Работает на 41 языке

Бесплатный Аккаунт Навсегда