Автоматическая Медицинская Документация
PawfectNotes записывает ваш ветеринарный приём и автоматически создаёт полную, точную заметку SOAP — без диктовки, без ручного ввода.
Кенни, 4-летний кастрированный самец смешанной породы, был представлен для хирургического восстановления разорванного переднего крестообразного связки (CCL) в левом колене. После подтверждения диагноза ортопедическим обследованием и рентгенограммами, было выбрано боковое фабеллярное швейное устройство (экстракапсулярная стабилизация). Кенни был поступил на операцию утром после ночного голодания. Преданестезионное обследование не выявило никаких отклонений. Анестезия была введена пропофолом и поддерживалась ингаляционным газом изофлурана. Пострадавшая конечность была подстрижена и асептически подготовлена. Процедура была завершена без осложнений. Послеоперационные рентгенограммы подтвердили правильное размещение имплантата. Кенни восстановился без осложнений и был помещен на подходящее обезболивание. Был надет воротник и с владельцем были пройдены послеоперационные инструкции при выписке.
Предоперационное физическое обследование выявило умеренную атрофию мышц и суставное эффузию в левом колене. Были обнаружены положительные симптомы переднего ящика и тибиального толчка. Никаких аномалий в противоположной конечности не было отмечено. Аускультация сердечно-сосудистой системы была нормальной; слизистые оболочки были розовые с CRT <2 секунды. Пальпация живота и общая неврологическая функция были в пределах нормы.
Нужно в формате вашей клиники? Создайте свой шаблон