Registros Médicos Automáticos

Surgery

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Exemplos de Registros Médicos

Nota Cirúrgica

Kenny

Quarta-feira, 9 de setembro de 2026 às 8:41 AM

Nota de Cirurgia

Descrição

Kenny, um cão de raça mista, macho, castrado e com 4 anos de idade, foi apresentado para uma cirurgia de reparo de um ligamento cruzado cranial (CCL) rompido no joelho esquerdo. Após confirmar o diagnóstico através de exame ortopédico e radiografias, foi escolhida uma sutura fabelar lateral (estabilização extracapsular). Kenny jejuou durante a noite e foi admitido na manhã da cirurgia. O exame pré-anestésico não apresentou anormalidades. A anestesia foi induzida com propofol e mantida com gás inalante de isoflurano. O membro afetado foi depilado e preparado de forma asséptica. O procedimento foi concluído sem complicações. Radiografias pós-operatórias confirmaram o posicionamento adequado do implante. Kenny se recuperou sem problemas e recebeu analgesia adequada. Um colar elizabetano foi aplicado e as instruções pós-operatórias foram revisadas com o dono na alta.

Anatomia

O exame físico pré-cirúrgico revelou atrofia muscular moderada e efusão articular no joelho esquerdo. Estavam presentes a gaveta cranial positiva e o empuxo tibial. Não foram notadas anormalidades no membro contralateral. A ausculta cardiotorácica estava normal; as membranas mucosas estavam rosadas com tempo de preenchimento capilar (TPC) <2 segundos. A palpação abdominal e a função neurológica geral estavam dentro dos limites normais.

Diagnóstico

  • Exame ortopédico consistente com ruptura do ligamento cruzado cranial.
  • As radiografias mostraram osteofitose periarticular e efusão articular no joelho esquerdo; sem fraturas ou outras anormalidades ósseas.
  • Hemograma/Perfil bioquímico: dentro dos limites normais.
  • ECG: ritmo sinusal, sem arritmias.

Acompanhamento

  • Kenny recebeu alta no dia seguinte com carprofeno (75 mg BID por 7 dias), gabapentina (300 mg BID por 5 dias) e trazodona (100 mg conforme necessário para sedação durante a restrição de atividade).
  • O dono foi instruído a impor restrição estrita de atividade por 8 semanas. Apenas passeios curtos com guia; sem escadas, corridas ou saltos.
  • Compressas frias recomendadas para os primeiros 3 dias, seguidas por compressas quentes. Exercícios de amplitude de movimento passivo foram demonstrados e incentivados a partir do 3º dia pós-operatório.
  • Consulta de reavaliação agendada em 10–14 dias para avaliação da incisão e remoção dos pontos (se não absorvíveis).
  • Uma avaliação ortopédica de acompanhamento e radiografias são recomendadas em 8 semanas para avaliar a cicatrização e o planejamento do retorno às atividades.
  • O dono foi aconselhado a monitorar sinais de inchaço, secreção, diminuição do apetite ou alterações no comportamento, e a entrar em contato com a clínica se surgirem preocupações.
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