سجلات طبية تلقائية

Discharge Note

يسجل PawfectNotes موعدك البيطري ويُنشئ تلقائياً ملاحظة SOAP كاملة ودقيقة — بدون إملاء، بدون كتابة يدوية.

أمثلة على السجلات الطبية

ملاحظة الخروج

مادي

الثلاثاء، 8 سبتمبر 2026 الساعة 8:41 صباحاً

ملاحظة إفراغ العميل

شكراً لك على إحضار مادي اليوم. لقد كان من دواعي سروري مقابلتها، وهي جرو لطيف ومطيع للغاية!

الملخص

مادي بخير عموماً. هي نشطة، تأكل، وتلعب بشكل جيد. تدريبها على النظافة في المنزل يتقدم بشكل جيد، وكانت فحصها الصحي طبيعي. تلقت اليوم لقاح الدستمبر/البارفو الثاني، وناقشنا جدول التطعيمات الخاص بها، والتطهير من الديدان، وغيرها من الرعاية الوقائية.

المواضيع الرئيسية التي ناقشناها

  • جدول التطعيم:

    • تلقت مادي اليوم لقاح الدستمبر/البارفو للأسبوع العاشر.
    • يرجى العودة بعد 3 أسابيع (في الأسبوع الثالث عشر) للقاحها القادم، ومرة أخرى في الأسبوع السادس عشر للقاح الدستمبر/البارفو النهائي ولقاح الكلب.
    • راقب مادي لأي ردود فعل للتطعيم، مثل الكسل، ألم خفيف في موقع الحقن، أو التورم. اتصل بنا فوراً إذا لاحظت ردود فعل شديدة مثل التورم الوجهي، الشرى، القيء، الإسهال، أو صعوبة التنفس.
  • التطهير من الديدان:

    • استمر في التطهير الشهري من الديدان حتى تبلغ مادي 6 أشهر.
    • احضر عينة من البراز خلال زيارتك القادمة للتحقق من وجود الطفيليات.
  • الوقاية من داء الفيلاريا:

    • يمكن لمادي أن تبدأ الوقاية من داء الفيلاريا في الشهر القادم. سنناقش هذا بشكل أكثر خلال زيارتك القادمة.
  • التأقلم والتعرض:

    • استمر في تقييد تعرض مادي للكلاب الأخرى والأماكن العامة حتى تتلقى جميع التطعيمات، بما في ذلك لقاح الكلب.
    • ضع في اعتبارك لقاحات البوردتيلا (سعال الكلب) واللبتوسبيرا إذا كانت مادي ستتعرض للكلاب الأخرى (مثل: حدائق الكلاب، فصول الجراء) أو الحياة البرية.
  • تدريب المنزل والتغذية:

    • روتين تدريبك الحالي في المنزل ممتاز. استمر في العمل الجيد!
    • تغذية وجبات أصغر وأكثر تكراراً (مثل: مرتين في الصباح ومرتين في العصر) هو نهج رائع للمساعدة في تنظيم هضمها وجدول الحمام.
  • التعامل والتنظيف:

    • استمر في التعامل مع أقدام مادي، وفمها، وذيلها لتعود على أن يتم لمسها في هذه المناطق. هذا سيساعد في التنظيف وفي حالات الطوارئ.
    • قص أظافرها بانتظام، مع التركيز على الأطراف الحادة فقط لتجنب ال discomfort. راقب dewclaws الخاص بها، حيث يبدو أنها تمضغ عليها أحياناً.
  • التعقيم:

    • خطط لتعقيم مادي عندما تبلغ حوالي 6 أشهر من العمر. يمكننا مناقشة هذا بشكل أكثر خلال زياراتها القادمة.

شكراً لك على إعطائنا الثقة في العناية بمادي! الرجاء عدم التردد في الاتصال بنا إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف.

— الدكتور جان لوته

Generated by PawfectNotes

هل تريد هذا بتنسيق عيادتك؟ أنشئ قالبًا مخصّصًا

  • Subjective، Objective، Assessment، Plan كاملة
  • التعرف التلقائي على اسم المريض
  • تصدير بنقرة واحدة إلى نظام EMR
  • يعمل ب41 لغة