PawfectNotes neemt uw veterinaire consult op en genereert automatisch een volledige, nauwkeurige SOAP-notitie — zonder dicteren, zonder handmatig typen.
Parodontale Ziekte: PD3 vermoed – matige parodontitis met een geschat aanhechtingsverlies van 25–50% op basis van sonderen; te bevestigen met tandröntgenfoto's.
Parodontale Pockets (sondeerdiepte): Pockets van 5–6 mm bij de vierde premolaren en eerste molaren in de bovenkaak beiderzijds; 4 mm bij de ondersnijtanden; <3 mm elders.
Gingivitis Index: Matig - gegeneraliseerde gingivale ontsteking met erytheem en bloeding bij sonderen.
Plaque Index: Matige ophoping waargenomen, vooral langs de buccale oppervlakken van de kiezen.
Calculus Index: Matig - zichtbare supragingivale en subgingivale calculus, vooral van invloed op de premolaren en molaren.
Occlusie: Normale klasse I occlusie; geen malocclusie of tandheelkundige crowding opgemerkt.
Recessie en Furcatie
Gingivale Recessie: Milde gingivale marge recessie opgemerkt in de onderste snijtanden; exacte metingen niet verkregen maar <2 mm geschat.
Osseous (alveolaire bot) Recessie: Niet te beoordelen zonder röntgenfoto's; botverlies geschat op basis van sondeerdiepte en aanhechtingsverlies.
Furcatie Blootstelling: Graad 1 (F1) vermoed bij de linker vierde premolaar in de bovenkaak (208); elders klinisch geen furcatiebetrokkenheid.
Tand Pathologie
Mobiele Tanden:
Graad 2 mobiliteit in zowel boven- als ondertanden; beweging opgemerkt buccolinguaal onder zachte druk.
Ontbrekende Tanden: Geen afwezig; volledige dentitie aanwezig voor ras en leeftijd.
Gebroken Tanden: Geen waargenomen.
Tand Slijtage: Normaal voor leeftijd; geen geavanceerde attritie of glazuurverlies opgemerkt.
Tand Resorptie: Geen externe of interne resorptieve laesies opgemerkt bij visueel onderzoek.
Zacht Weefsel
Orale Massa's: Geen orale of gingivale massa's gepalpeerd of gevisualiseerd.
Zacht Weefsel Bevindingen:
Gegeneraliseerde erytheem van het tandvlees, vooral langs de caudale maxillaire en mandibulaire arcades.
Verdonkerde pigmentatie op het tandvlees geassocieerd met matige tandsteenvorming; consistent met vlekken in plaats van melanose of pathologie.
Röntgenfoto's Genomen: Geen uitgevoerd tijdens dit bezoek; volledige mond röntgenfoto's worden sterk aanbevolen onder verdoving.
Röntgenfoto's (tanden): Uitgesteld; beoordeling op basis van alleen bruto onderzoek.
Andere Pathologie / Bevindingen
Matige tot zware tandsteenvorming opgemerkt, vooral van invloed op caudale kiezen en linguale oppervlakken van premolaren.
Ontsteking van de tandvleesrand en kleine gingivale recessie waargenomen in gebieden met meer geavanceerde calculusopbouw.
Milde halitose opgemerkt.
Samenvatting
Eigenaar meldt incidentele thuiszorg, inclusief meerdere keren per week poetsen, hoewel de onderste snijtanden mobiel zijn gebleven.
Discussie gevoerd over de progressie van parodontale ziekte en het risico op infectie of ongemak als losse tanden niet worden aangepakt.
Mild oraal ongemak tijdens het kauwen is waarschijnlijk, maar geen duidelijke tekenen van pijn (bijv. pootje in de mond, voedsel vermijden) gemeld.
Geadviseerd dat extractie van mobiele tanden passend en waarschijnlijk noodzakelijk is. Posterieure tandheelkundige pathologie kan niet volledig worden beoordeeld zonder röntgenfoto's.
Eigenaar stond open voor volledige anesthetische tandheelkundige procedure inclusief röntgenfoto's en eventuele aangegeven extracties.
Vandaag Uitgevoerd
Pre-anesthetisch bloedwerkpaneel ingediend; resultaten in afwachting.
Kernvaccins bijgewerkt: DA2PP en Bordetella toegediend.
Fysiek onderzoek voltooid; vrijgegeven voor anesthesie in afwachting van bloedwerk.
Uitgebreide scaling en polijsten (boven en onder het tandvlees)
Chirurgische extracties indien nodig
Post-op pijnstilling en antibiotica indien aangegeven
Ontslaginstructies verstrekken, inclusief zorg na extractie en dieetaanpassingen als tanden worden verwijderd.
Geplande Extracties
Boven- en ondersnijtanden (totaal 12): Mobiliteit graad 2 met aanhechtingsverlies; behoud niet te verwachten.
Achterste tanden (premolaren/kiezen): Extractie afhankelijk van radiografische bevindingen; mogelijke zorg voor geavanceerd parodontaal verlies aan de linker maxillaire arcade.