Periodontal sykdom: PD3 mistenkt – moderat periodontitt med anslått festetap på 25–50 % basert på sondering; bekreftes med dentalrøntgen.
Perio lommer (sonderingsdybde): 5–6 mm lommer ved overkjevens fjerde premolarer og første molarer bilateralt; 4 mm ved underkjevens fortenner; <3 mm ellers.
Gingivitis indeks: Moderat - generalisert gingival betennelse med erytem og blødning ved sondering.
Plakk indeks: Moderat akkumulering observert, spesielt langs de bukkale overflatene av jeksler.
Tannstein indeks: Moderat - synlig supragingival og subgingival tannstein, spesielt påvirker fortennene og jekslene.
Okklusjon: Normal klasse I okklusjon; ingen malokklusjon eller tanntrang bemerket.
Tilbaketrekning og Furcation
Gingival tilbaketrekning: Mild gingival margin tilbaketrekning bemerket i nedre fortannene; eksakte målinger ikke oppnådd, men <2 mm estimert.
Osseous (alveolar-bone) tilbaketrekning: Kan ikke vurderes uten røntgen; bentap anslått ut fra lommedybder og festetap.
Furcation eksponering: Grad 1 (F1) mistenkt ved venstre overkjeves fjerde premolar (208); ingen furkasjonsaffeksjon funnet andre steder ved klinisk undersøkelse.
Tannpatologi
Mobile tenner:
Grad 2 mobilitet i både øvre og nedre fortannene; bevegelse bemerket bukkolingually under mildt trykk.
Manglende tenner: Ingen fraværende; full tannsett tilstede for rase og alder.
Frakturerte tenner: Ingen observert.
Tannslitasje: Normal for alder; ingen avansert attrisjon eller emaljetap bemerket.
Tannresorpsjon: Ingen eksterne eller interne resorptive lesjoner bemerket ved visuell undersøkelse.
Mykt vev
Munnsvulster: Ingen munn- eller gingivalsvulster palpert eller visualisert.
Mykt vev funn:
Generalisert erytem av gingiva, spesielt langs de bakre overkjeve- og underkjevebue.
Mørknet pigmentering på gingiva assosiert med moderat tannstein akkumulering; konsistent med flekker snarere enn melanose eller patologi.
Røntgenbilder tatt: Ingen utført under dette besøket; fullmunn røntgenbilder er sterkt anbefalt under anestesi.
Røntgenbilder (tenner): Utsatt; vurdering basert på grov eksamen bare.
Annen patologi / funn
Moderat til tung tannstein akkumulering bemerket, spesielt påvirker bakre jeksler og lingual overflater av fortennene.
Gingival margin betennelse og mindre gingival tilbaketrekning observert i områder med mer avansert tannstein oppbygging.
Mild halitose bemerket.
Oppsummering
Eier rapporterer sporadisk hjemmepleie, inkludert børsting flere ganger i uken, selv om nedre fortannene har forblitt mobile.
Diskusjon holdt angående progresjonen av periodontal sykdom og risikoen for infeksjon eller ubehag hvis løse tenner ikke blir adressert.
Mild munn ubehag under tygging er sannsynlig, men ingen åpenbare tegn på smerte (f.eks., poting på munn, mat unngåelse) rapportert.
Rådet om at ekstraksjon av mobile tenner er passende og sannsynligvis nødvendig. Bakre tannpatologi kan ikke fullt ut vurderes uten røntgenbilder.
Eieren var mottakelig for full anestetisk tannprosedyre, inkludert røntgenbilder og eventuelle indikerte ekstraksjoner.
Utført i dag
Pre-anestetisk blodarbeidspanel sendt inn; resultater avventer.
Kjernevaksiner oppdatert: DA2PP og Bordetella administrert.
Fysisk eksamen fullført; klarert for anestesi i påvente av blodarbeid.
Plan
Planlegg full anestetisk tannprosedyre inkludert:
Full-munn intraoral røntgen
Omfattende skalering og polering (over og under tannkjøttlinjen)
Kirurgiske ekstraksjoner etter behov
Post-op smertestillende og antibiotika hvis indikert
Gi utskrivningsinstruksjoner inkludert post-ekstraksjon omsorg og kostholdsmodifikasjoner hvis tenner fjernes.
Ekstraksjoner planlagt
Øvre og nedre fortannene (12 totalt): Grad 2-mobilitet med festetap; forventes ikke å kunne bevares.
Bakre tenner (fortenner/jeksler): Ekstraksjon avhengig av radiografiske funn; potensiell bekymring for avansert periodontal tap på venstre overkjevebue.