PawfectNotes nauhoittaa eläinlääkärin vastaanotto ja luo automaattisesti täydellisen, tarkan SOAP-merkinnän — ilman sanelua, ilman käsin kirjoittamista.
Parodontiittitaskut (tutkimussyvyys): 5–6 mm:n taskut yläleuan neljänsissä välihampaissa ja ensimmäisissä poskihampaissa molemmin puolin; alaleuan etuhampaissa 4 mm; muualla <3 mm.
Ientulehdusindeksi: Kohtalainen – yleistynyt ientulehdus, jossa punoitusta ja verenvuotoa tutkimuksessa.
Plakki-indeksi: Kohtalainen kertymä havaittu, erityisesti poskihampaiden bukkaalipinnoilla.
Hammaslaskaindeksi: Kohtalainen – näkyvää päällä- ja alla-ientä olevaa hammaskiveä, erityisesti etu- ja poskihampaita vaikuttaen.
Purenta: Normaali luokka I purenta; ei havaittu purentavirheitä tai hampaiden ahtautumista.
Ikenen vetäytyminen ja Furkaatio
Ikenen vetäytyminen: Lievä ikenen reunan vetäytyminen havaittu alahampaiden etuhampaissa; tarkkoja mittauksia ei saatu, mutta arvioitu alle 2 mm.
Luun (alveolaariluun) vetäytyminen: Ei arvioitavissa ilman röntgenkuvia; luukato arvioitu taskusyvyyksien ja kiinnityskadon perusteella.
Furkaation paljastuminen: Epäily asteen 1 (F1) furkaatiosta vasemmassa yläleuan neljännessä välihampaassa (208); muualla ei kliinisesti furkaatiomuutoksia.
Hampaiden patologia
Liikkuvat hampaat:
Luokan 2 liikkuvuus sekä ylä- että alaetuhampaissa; liike havaittu poski-kielisuunnassa kevyen paineen alla.
Puuttuvat hampaat: Ei puuttuvia; täysi hampaisto rotuun ja ikään nähden.
Murtuneet hampaat: Ei havaittu.
Hampaiden kuluminen: Normaali ikään nähden; ei havaittu edistynyttä kulumista tai kiilteen menetystä.
Hampaiden resorptio: Ei havaittu ulkoisia tai sisäisiä resorptioleesioita visuaalisessa tutkimuksessa.
Pehmytkudos
Suun kasvaimet: Ei havaittu suun tai ikenen kasvaimia tunnustelemalla tai visuaalisesti.
Pehmytkudoksen löydökset:
Yleistynyt ikenen punoitus, erityisesti takimmaisten ylä- ja alahampaiden kaarissa.
Tummentunut pigmentaatio ikenessä, joka liittyy kohtalaiseen hammaskiven kertymiseen; yhteneväinen värjäytymisen kanssa pikemminkin kuin melanosis tai patologia.
Röntgenkuvat otettu: Ei suoritettu tällä käynnillä; koko suun röntgenkuvat suositellaan vahvasti nukutuksessa.
Röntgenkuvat (hampaat): Lykätty; arviointi perustuu vain karkeaan tutkimukseen.
Muu patologia / Löydökset
Kohtalainen tai runsas hammaskiven kertyminen havaittu, erityisesti takimmaisia poskihampaita ja etuhampaiden kielenpuoleisia pintoja vaikuttaen.
Ikenen reunan tulehdus ja lievä ikenen vetäytyminen havaittu alueilla, joilla on edistyneempi hammaskiven kertyminen.
Lievä pahanhajuinen hengitys havaittu.
Yhteenveto
Omistaja raportoi ajoittaisesta kotihoidosta, mukaan lukien harjaus useita kertoja viikossa, vaikka alaetuhampaat ovat pysyneet liikkuvina.
Keskustelu käytiin parodontiitin etenemisestä ja infektion tai epämukavuuden riskistä, jos löysät hampaat jätetään hoitamatta.
Lievä suun epämukavuus pureskellessa on todennäköistä, mutta ei ilmeisiä kipumerkkejä (esim. suun raapiminen, ruuan välttäminen) raportoitu.
Neuvottiin, että liikkuvien hampaiden poisto on sopivaa ja todennäköisesti tarpeellista. Takimmaisten hampaiden patologiaa ei voida täysin arvioida ilman röntgenkuvia.
Omistaja oli vastaanottavainen täydelle nukutuksessa suoritettavalle hammastoimenpiteelle, mukaan lukien röntgenkuvat ja tarvittavat poistot.
Tänään suoritetut
Esianestesia verikokeet lähetetty; tulokset odotetaan.
Ydinvastaukset päivitetty: DA2PP ja Bordetella annettu.
Fyysinen tarkastus suoritettu; anestesia hyväksytty odottaen verikokeita.
Suunnitelma
Aikatauluta täysi nukutuksessa suoritettava hammastoimenpide, mukaan lukien:
Koko suun sisäsuun röntgenkuvat
Kattava puhdistus ja kiillotus (ikenen ylä- ja alapuolella)
Kirurgiset poistot tarvittaessa
Jälkihoitona kipulääkitys ja antibiootit tarvittaessa
Anna kotihoito-ohjeet, mukaan lukien post-extraction care ja ruokavalion muutokset, jos hampaat poistetaan.
Suunnitellut poistot
Ylä- ja alaetuhampaat (yhteensä 12): Asteen 2 liikkuvuus ja kiinnityskato; säilyttäminen ei todennäköisesti ole mahdollista.
Takimmaiset hampaat (etu- ja poskihampaat): Poisto riippuu röntgenkuvauksen tuloksista; mahdollinen huoli edistyneestä parodontiitin aiheuttamasta hampaan menetyksestä vasemmassa yläleuassa.