Dentistry

ベニー

2026年7月30日（木曜日）午後4時07分

歯科診断書

指数

• 歯周病: PD3疑い – プロービングに基づく推定アタッチメントロス25～50％の中等度歯周炎。歯科X線検査で確認予定。
• 歯周ポケット（探査深さ）: 両側上顎第4前臼歯および第1後臼歯に5～6 mmのポケット、下顎切歯に4 mm、その他は3 mm未満。
• 歯肉炎指数: 中等度 – 全般的な歯肉の炎症、赤みと探査時の出血を伴う。
• 歯垢指数: 中等度の蓄積が観察される、特に臼歯の頬側面に沿って。
• 歯石指数: 中等度 – 可視的な歯冠上および歯冠下の歯石、特に前臼歯と臼歯に影響を及ぼす。
• 咬合: 正常なクラスIの咬合；不正咬合や歯の混雑は認められない。

歯肉後退と根分岐

• 歯肉後退: 下の切歯で軽度の歯肉縁後退が認められる；正確な測定は得られなかったが、推定値は<2 mm。
• 骨性（歯槽骨）後退: X線検査なしでは評価不可。プロービング深さとアタッチメントロスから骨吸収を推定。
• 根分岐露出: 左上顎第4前臼歯（208）にグレード1（F1）の根分岐部病変の疑い。その他の歯では臨床的に根分岐部病変なし。

歯の病理

• 動く歯:
  • 上下の切歯でGrade 2の動き；軽い圧力下で頬舌方向の動きが認められる。
• 欠損歯: なし；品種と年齢に対して全歯列が存在。
• 折れた歯: 観察されない。
• 歯の摩耗: 年齢に対して正常；進行した摩耗やエナメル質の喪失は認められない。
• 歯の吸収: 視覚検査で外部または内部の吸収病変は認められない。

軟組織

• 口腔内の塊: 口腔内または歯肉の塊は触診または視覚化されない。
• 軟組織の所見:
  • 歯肉の全般的な赤み、特に上顎と下顎の後方アーチ沿い。
  • 歯石の中等度の蓄積と関連した歯肉の暗い色素沈着；メラノーシスまたは病理学的なものではなく、染色と一致。
• レントゲン撮影: 今回の訪問中には実施されない；全口腔レントゲン撮影は麻酔下で強く推奨される。
• レントゲン（歯）: 延期；評価は大まかな検査に基づく。

その他の病理 / 所見

• 中等度から重度の歯石の蓄積が認められる、特に後方の臼歯と前臼歯の舌側面に影響を及ぼす。
• 歯石の蓄積が進行した部分で歯肉縁の炎症と軽度の歯肉後退が観察される。
• 軽度の口臭が認められる。

要約

• 飼い主は間欠的な自宅でのケアを報告しており、週に数回のブラッシングを含むが、下の切歯は動き続けている。
• 歯周病の進行と、緩い歯が対処されない場合の感染症や不快感のリスクについての議論が行われた。
• 咀嚼時の軽度の口腔内不快感はありそうだが、明らかな痛みの兆候（例えば、口を掻く、食物を避ける）は報告されていない。
• 動いている歯の抜歯は適切であり、おそらく必要であると助言された。後方の歯の病理はレントゲン撮影なしでは完全には評価できない。
• 飼い主は全身麻酔下の歯科手術、レントゲン撮影、必要に応じた抜歯を含む、に受け入れる。

今日行われたこと

• 麻酔前の血液検査パネルが提出された；結果は保留中。
• 必須ワクチンが更新された: DA2PPとBordetellaが投与された。
• 身体検査が完了した；血液検査の結果を待って麻酔が可能。

計画

• 全身麻酔下の歯科手術を予定する：
  • 全口腔内のレントゲン撮影
  • 包括的なスケーリングと研磨（歯肉上下）
  • 必要に応じた手術的抜歯
  • 必要に応じた術後の鎮痛と抗生物質
• 抜歯が行われた場合の抜歯後のケアと食事の変更についての退院指示を提供する。

抜歯予定

• 上下の切歯（合計12本）: アタッチメントロスを伴うグレード2の動揺。保存は見込めない。
• 後方の歯（前臼歯/臼歯）: レントゲン所見に基づく抜歯；左上顎アーチの進行した歯周病の損失に対する潜在的な懸念。