Enfermedad Periodontal: Sospecha de PD3 – periodontitis moderada con una pérdida de inserción estimada del 25–50 % según el sondaje; pendiente de confirmar con radiografías dentales.
Bolsas Perio (profundidad de sondaje): Bolsas de 5–6 mm en los cuartos premolares y primeros molares superiores bilateralmente; 4 mm en los incisivos inferiores; <3 mm en el resto.
Índice de Gingivitis: Moderado – inflamación gingival generalizada con eritema y sangrado al sondar.
Índice de Placa: Se observó una acumulación moderada, especialmente a lo largo de las superficies bucales de los molares.
Índice de Cálculo: Moderado – cálculo supragingival y subgingival visible, afectando particularmente a los premolares y molares.
Oclusión: Oclusión normal de clase I; no se observó maloclusión ni apiñamiento dental.
Recesión y Furcación
Recesión Gingival: Se observó una leve recesión del margen gingival en los incisivos inferiores; no se obtuvieron medidas exactas pero se estima <2 mm.
Recesión Ósea (alveolar): No evaluable sin radiografías; pérdida ósea estimada a partir de la profundidad de sondaje y la pérdida de inserción.
Exposición de Furcación: Sospecha de grado 1 (F1) en el cuarto premolar superior izquierdo (208); sin afectación de furcación en el resto en el examen clínico.
Patología Dental
Dientes Móviles:
Movilidad de grado 2 en ambos incisivos superiores e inferiores; se notó movimiento bucolingual bajo presión suave.
Dientes Faltantes: Ninguno ausente; dentición completa presente para la raza y edad.
Dientes Fracturados: No se observaron.
Desgaste Dental: Normal para la edad; no se observó atrición avanzada ni pérdida de esmalte.
Reabsorción Dental: No se observaron lesiones de reabsorción externa o interna en el examen visual.
Tejido Blando
Masas Orales: No se palparon ni visualizaron masas orales o gingivales.
Hallazgos de Tejido Blando:
Eritema generalizado de la encía, particularmente a lo largo de las arcadas maxilares y mandibulares caudales.
Pigmentación oscurecida en la encía asociada con acumulación moderada de sarro; consistente con tinción en lugar de melanosis o patología.
Radiografías Tomadas: No se realizaron durante esta visita; se recomiendan encarecidamente radiografías de boca completa bajo anestesia.
Radiografías (dientes): Diferidas; evaluación basada solo en examen bruto.
Otra Patología / Hallazgos
Se observó acumulación moderada a intensa de sarro, afectando particularmente a los molares caudales y las superficies linguales de los premolares.
Se observó inflamación del margen gingival y leve recesión gingival en áreas con acumulación de cálculo más avanzada.
Se observó halitosis leve.
Resumen
El propietario informa cuidado en casa intermitente, incluyendo cepillado varias veces a la semana, aunque los incisivos inferiores han permanecido móviles.
Se mantuvo una conversación sobre la progresión de la enfermedad periodontal y el riesgo de infección o incomodidad si no se tratan los dientes sueltos.
Es probable que haya una leve incomodidad oral durante la masticación, pero no se informaron signos evidentes de dolor (por ejemplo, rascarse la boca, evitar la comida).
Se aconsejó que la extracción de los dientes móviles es apropiada y probablemente necesaria. La patología dental posterior no puede evaluarse completamente sin radiografías.
El propietario estuvo receptivo a un procedimiento dental completo con anestesia, incluyendo radiografías y cualquier extracción indicada.
Realizado Hoy
Se envió un panel de análisis de sangre preanestésico; resultados pendientes.
Se actualizaron las vacunas básicas: se administraron DA2PP y Bordetella.
Se completó el examen físico; autorizado para anestesia pendiente de análisis de sangre.
Plan
Programar un procedimiento dental completo con anestesia, incluyendo:
Radiografías intraorales de boca completa
Limpieza y pulido completo (por encima y por debajo de la línea de las encías)
Extracciones quirúrgicas según sea necesario
Analgesia y antibióticos postoperatorios si se indican
Proporcionar instrucciones de alta, incluyendo cuidado post-extracción y modificaciones dietéticas si se extraen los dientes.
Extracciones Planeadas
Incisivos superiores e inferiores (12 en total): Movilidad de grado 2 con pérdida de inserción; no se espera poder conservarlos.
Dientes posteriores (premolares/molares): Extracción dependiente de los hallazgos radiográficos; posible preocupación por la pérdida periodontal avanzada en la arcada maxilar izquierda.