Periodontinė liga: Įtariama PD3 – vidutinio sunkumo periodontitas, zondavimo duomenimis prisitvirtinimo netekimas apie 25–50 %; patvirtinti dantų rentgenogramomis.
Parodontinės kišenės (sondavimo gylis): 5–6 mm kišenės ties viršutinio žandikaulio ketvirtaisiais prieškrūminiais ir pirmaisiais krūminiais dantimis abipus; 4 mm ties apatiniais kandžiais; kitur <3 mm.
Gingivito indeksas: Vidutinė - bendra dantenų uždegimas su eritema ir kraujavimu sondavus.
Plokštelės indeksas: Stebimas vidutinis kaupimas, ypač molarijų bukalinėse paviršiuose.
Akmenligės indeksas: Vidutinė - matoma viršdanteninė ir po dantenine akmenlige, ypač paveikiant premolarijoms ir molarijoms.
Okliuzija: Normali I klasės okliuzija; nenustatyta nei malokliuzija, nei dantų suspaudimas.
Recesija ir Furkacija
Dantenų recesija: Pastebėta lengva dantenų krašto recesija apatiniuose inkiluose; tikslūs matavimai nebuvo atlikti, bet <2 mm įvertinta.
Kaulinė (alveolinė) recesija: Be rentgeno neįvertinama; kaulo netekimas įvertintas pagal zondavimo gylį ir prisitvirtinimo netekimą.
Furkacijos atskleidimas: Įtariamas 1 laipsnis (F1) ties kairiuoju viršutinio žandikaulio ketvirtuoju prieškrūminiu dantimi (208); kitur klinikinio tyrimo metu furkacijos pažeidimo nerasta.
Dantų patologija
Mobilūs dantys:
2 laipsnio mobilumas tiek viršutiniuose, tiek apatiniuose inkiluose; pastebėtas judėjimas bukalingvaliai po švelnaus spaudimo.
Trūkstami dantys: Nėra; visi dantys yra būdingi veislei ir amžiui.
Sulaužyti dantys: Nenustatyta.
Dantų nusidėvėjimas: Normalus amžiui; nenustatyta nei pažengusi atricija, nei emalio praradimas.
Dantų resorbcija: Vizualiniu tyrimu nenustatyta nei išorinių, nei vidinių resorbcinių pažeidimų.
Minkštieji audiniai
Burnos masės: Nenustatyta nei juntama, nei vizualizuota burnos ar dantenų masė.
Minkštųjų audinių radiniai:
Bendras dantenų eritema, ypač užpakaliniuose maksiliariniuose ir mandibuliniuose arkaduose.
Tamsėjusi pigmentacija ant dantenų, susijusi su vidutiniu akmenligės kaupimu; tai atitinka dėmėjimą, o ne melanozę ar patologiją.
Atlikti rentgenogramos: Šio vizito metu nebuvo atlikti; viso burnos rentgenogramos yra labai rekomenduojamos anestezijos metu.
Rentgenogramos (dantys): Atidėta; vertinimas pagrįstas tik bendru tyrimu.
Kita patologija / Radiniai
Pastebėtas vidutinis iki didelis akmenligės kaupimasis, ypač paveikiant užpakalinius molarius ir premolarijų lingvinius paviršius.
Dantenų krašto uždegimas ir nedidelė dantenų recesija pastebėta vietose, kuriose yra labiau pažengusi akmenligės kaupimasis.
Pastebėtas lengvas halitozė.
Santrauka
Savininkas praneša apie periodišką namų priežiūrą, įskaitant šepetėjimą kelis kartus per savaitę, tačiau apatiniai inkilai liko mobilūs.
Aptarta periodontinės ligos progresavimo ir infekcijos ar diskomforto rizika, jei nesprendžiama dėl laisvų dantų.
Tikėtina, kad yra lengvas burnos diskomfortas kramtant, bet nebuvo pranešta apie akivaizdžius skausmo požymius (pvz., į burną smogiant ranka, vengiant maisto).
Patarta, kad mobilūs dantys turėtų būti ištraukti ir tai tikriausiai būtina. Galinės dantų patologijos negali būti visiškai įvertintos be rentgenogramos.
Savininkas buvo atviras pilnai anestezijos odontologijos procedūrai, įskaitant rentgenogramas ir bet kokias reikalingas ekstrakcijas.
Atlikta šiandien
Pateikta priešanestezinė kraujo tyrimų panelė; laukiama rezultatų.
Atnaujintos pagrindinės vakcinos: paskiepyta DA2PP ir Bordetella.
Atlikta fizinė apžiūra; anestezijai leidžiama, laukiant kraujo tyrimų rezultatų.
Po operacijos skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, jei reikia
Pateikti išleidimo instrukcijas, įskaitant post-ekstrakcijos priežiūrą ir dietos pakeitimus, jei dantys pašalinami.
Planuojamos ekstrakcijos
Viršutiniai ir apatiniai inkilai (viso 12): 2 laipsnio paslankumas su prisitvirtinimo netekimu; išsaugoti nesitikima.
Užpakaliniai dantys (premolarijai/molarijai): Ekstrakcija priklauso nuo rentgenografinių radinių; galimas susirūpinimas dėl pažengusio periodontinio praradimo kairėje maksiliarinėje arkadoje.