PawfectNotes salvestab sinu veterinaarse vastuvõtu ja genereerib automaatselt täieliku, täpse SOAP-märkme — ilma dikteerimise ja käsitsi kirjutamiseta.
Parodontiidi taskud (sondeerimissügavus): 5–6 mm taskud ülalõua neljandate eespurihammaste ja esimeste purihammaste juures mõlemal pool; 4 mm alalõua lõikehammaste juures; mujal <3 mm.
Igemepõletiku indeks: Mõõdukas - üldine igemepõletik punetuse ja verejooksuga sondeerimisel.
Hambakatu indeks: Mõõdukas kogunemine täheldatud, eriti hammaste bukaalpindadel.
Hambakivi indeks: Mõõdukas - nähtav supragingivaalne ja subgingivaalne hambakivi, eriti premolaaride ja molaaride puhul.
Okluusioon: Normaalne klass I okluusioon; maloklusiooni või hammaste ülerahvastatust ei märgitud.
Igemete taandumine ja furkatsioon
Igemete taandumine: Täheldatud kerget igemete serva taandumist alumistes lõikehammastes; täpseid mõõtmisi ei saadud, kuid hinnanguliselt <2 mm.
Luuline (alveolaarluu) taandumine: Ilma röntgenita ei ole hinnatav; luukadu hinnatud taskusügavuste ja kinnituskao põhjal.
Furkatsiooni avanemine: Kahtlus 1. astmele (F1) vasaku ülalõua neljanda eespurihamba juures (208); mujal kliinilisel uuringul furkatsiooni haaratust ei leitud.
Hambapatoloogia
Liikuvad hambad:
klassi liikuvus mõlemas ülemises ja alumises lõikehambas; liikumine märgatav õrna surve all bukko-lingvaalselt.
Puuduvad hambad: Puuduvaid hambaid pole; tõu ja vanuse jaoks on olemas täielik hambumus.
Murdunud hambad: Ei täheldatud.
Hammaste kulumine: Vanusele vastav; ei märgitud edasijõudnud kulumist ega emaili kadu.
Hammaste resorptsioon: Visuaalsel läbivaatusel ei märgitud väliseid ega sisemisi resorptsioonikoldeid.
Pehekude
Suus esinevad massid: Suus või igemetel ei tuvastatud masse palpatsiooni või visuaalse kontrolli käigus.
Pehkoe leiud:
Üldine igemete punetus, eriti tagumiste ülemiste ja alumiste hammaste kaarte piki.
Tumedam pigmenteerumine igemetel, mis on seotud mõõduka hambakivi kogunemisega; kooskõlas pigem plekkimise kui melanoosi või patoloogiaga.
Tehtud röntgenpildid: Sellel visiidil ei tehtud; soovitatav on teha täielik suuõõne röntgenülesvõte anesteesia all.
Röntgenpildid (hambad): Edasi lükatud; hindamine põhineb ainult üldisel läbivaatusel.
Muu patoloogia / leiud
Märgitud mõõdukas kuni tugev hambakivi kogunemine, eriti tagumiste molaaride ja premolaaride keelepindadel.
Täheldatud igemeserva põletikku ja kerget igemete taandumist piirkondades, kus hambakivi kogunemine on edasijõudnum.
Märgitud kerget halitoosi.
Kokkuvõte
Omanik teatab aeg-ajalt kodusest hambahooldusest, sealhulgas nädalas mitu korda hambapesust, kuigi alumised lõikehambad on jäänud liikuvaks.
Arutelu toimus parodontiidi progresseerumise ja nakkuse või ebamugavustunde riski üle, kui lahtiste hammaste probleemiga ei tegeleta.
Tõenäoliselt on mälumisel kerget suuõõne ebamugavust, kuid ilmseid valu märke (nt suu kraapimine, toidust keeldumine) ei teatatud.
Soovitatud, et liikuvate hammaste eemaldamine on asjakohane ja tõenäoliselt vajalik. Tagumiste hammaste patoloogiat ei saa täielikult hinnata ilma röntgenpiltideta.
Omanik oli vastuvõtlik täieliku anesteesia all toimuva hambaravi protseduuri suhtes, sealhulgas röntgenpildid ja vajadusel ekstraktsioonid.
Täna tehtud
Esitatud eelanesteesia vereanalüüsi paneel; tulemused ootavad.
Uuendatud põhivaktsiinid: manustati DA2PP ja Bordetella.
Läbi viidud füüsiline läbivaatus; anesteesia jaoks heaks kiidetud, ootab vereanalüüsi tulemusi.
Plaan
Planeerida täielik anesteesia all toimuv hambaravi protseduur, sealhulgas:
Täielik suuõõne intraoraalne röntgen
Põhjalik puhastus ja poleerimine (igemejoone kohal ja all)
Kirurgilised ekstraktsioonid vastavalt vajadusele
Postoperatiivne valuvaigistus ja antibiootikumid, kui on näidustatud
Anda väljastamisjuhised, sealhulgas postekstraktsiooni hooldus ja dieedimuudatused, kui hambad eemaldatakse.
Planeeritud ekstraktsioonid
Ülemised ja alumised lõikehambad (kokku 12): 2. astme liikuvus koos kinnituskaoga; säilitamist ei ole oodata.
Tagumised hambad (premolaarid/molaarid): Ekstraktsioon sõltub röntgenleiu tulemustest; potentsiaalne mure edasijõudnud parodontiidi kaotuse pärast vasakul ülemisel hambakaarel.