Automaattiset Potilastiedot

Ultrasound

PawfectNotes nauhoittaa eläinlääkärin vastaanotto ja luo automaattisesti täydellisen, tarkan SOAP-merkinnän — ilman sanelua, ilman käsin kirjoittamista.

Potilastietojen Esimerkkejä

Ultraäänilausunto

Fluffy

Torstai, heinäkuun 30, 2026 klo 16:07

Ultraäänimuistiinpano

Esitetty valitus

Rutiininomainen hyvinvointitarkastus sisäelinten arvioimiseksi.

Omistajan huolenaiheet

Omistaja pyysi yleistä vatsan ultraäänitutkimusta sisäisen terveydentilan varmistamiseksi; ei erityisiä valituksia ilmoitettu.

Tutkimuksen rajoitukset

Tutkimuksen aikana ei kohdattu rajoituksia. Potilas oli yhteistyöhaluinen, ja kuvanlaatu oli tyydyttävä.

Yleiset havainnot

Vatsan ultraääni ei paljasta merkittäviä poikkeavuuksia. Kaikki arvioidut elimet osoittavat normaalin rakenteen ja kaikuisuuden.

Yksityiskohtaiset havainnot

  • Lisämunuaisen - vasen: Normaali koko ja muoto selkeästi määritellyillä reunoilla. Ei nähtävissä kyhmyjä tai massoja.
  • Lisämunuaisen - oikea: Normaali kaikurakenne, symmetrinen vasempaan nähden, ei paikallisia leesioita.
  • Vapaa neste: Ei havaittu peritoneaalista tai retroperitoneaalista vapaata nestettä.
  • Sappirakko: Kohtalaisen laajentunut, homogeenisesti anekoottista sappea. Ei sappikiviä, sakkaa tai seinämän paksuuntumista.
  • Munuainen - vasen: Normaali munuaisarkkitehtuuri selkeällä kortikomedullaarisella määritelmällä. Ei merkkejä mineralisaatiosta, hydronefroosista tai massavaikutuksesta.
  • Munuainen - oikea: Symmetrinen kooltaan ja ulkonäöltään vasempaan. Ei havaittu nefrolitiasiaa tai poikkeavuuksia.
  • Paksusuoli: Seinämän kerrostuminen ehjä; normaali paksuus ja liikkuvuus. Ei merkkejä koliitista, tukkeumasta tai vierasesineistä.
  • Maksa: Homogeeninen parenkyymi sileillä reunoilla. Ei paikallisia maksaleesioita tai hepatomegalian merkkejä.
  • Mesenteriset imusolmukkeet: Kaikki solmukkeet normaalin kokoisia ja kaikurakenteisia. Ei suurentumista tai epäsäännöllisiä reunoja.
  • Haima: Haima selkeästi nähtävissä, normaali lohkoinen kuvio ja kaikuisuus. Ei peripankreaattista tulehdusta tai massoja.
  • Lisääntymiselimet: Gonadaalirakenteet lajin ja sukupuolen mukaiset; kohtu/eturauhanen normaaleissa rajoissa.
  • Ohutsuoli: Normaali seinämän kerrostuminen ja peristaltiikka koko matkalta. Ei luumenin tukkeumaa, paksuuntumista tai epänormaalia sisältöä.
  • Perna: Normaali kaikurakenne ja koko. Ei massoja, nodulaarisia muutoksia tai splenomegaliaa havaittu.
  • Maha: Luhistunut, mutta normaali seinämän paksuus ja limakalvokuvio. Ei vieraita aineita, haavaumia tai nesteen kertymistä.
  • Urogenitaaliset elimet:
    • Virtsarakko: Hyvin laajentunut anekoottisella sisällöllä. Virtsarakon seinämä on tasaisen ohut ja sileä. Ei kiviä, sedimenttiä tai seinämän poikkeavuuksia.
    • Urethra (näkyvä distaalinen osa): Vaikuttaa normaalilta.
Generated by PawfectNotes

Haluatko tämän klinikkasi muodossa? Rakenna oma pohja

  • Täydellinen Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automaattinen potilaan nimen tunnistus
  • 1-klikki vienti EMR-järjestelmääsi
  • Toimii 41 kielellä

Ikuisesti Ilmainen Tili