Automatische Medische Dossiers
PawfectNotes neemt uw veterinaire consult op en genereert automatisch een volledige, nauwkeurige SOAP-notitie — zonder dicteren, zonder handmatig typen.
Kenny, een 4-jarige gecastreerde mannelijke gemengd ras hond, werd gepresenteerd voor een chirurgische reparatie van een gescheurde voorste kruisband (CCL) in de linker knie. Na bevestiging van de diagnose via orthopedisch onderzoek en röntgenfoto's, werd gekozen voor een laterale fabellaire hechting (extracapsulaire stabilisatie). Kenny werd de nacht voor de operatie nuchter gehouden en werd 's ochtends opgenomen. Een pre-anesthetisch onderzoek was onopvallend. Anesthesie werd ingeleid met propofol en onderhouden met isofluraan inhalatiegas. Het getroffen ledemaat werd geschoren en aseptisch voorbereid. De procedure werd zonder complicaties voltooid. Postoperatieve röntgenfoto's bevestigden een juiste plaatsing van het implantaat. Kenny herstelde zonder problemen en kreeg passende pijnstilling. Een e-kraag werd aangebracht, en postoperatieve instructies werden bij ontslag met de eigenaar doorgenomen.
Het preoperatieve lichamelijk onderzoek toonde matige spieratrofie en gewrichtseffusie in de linker knie. Positieve voorste lade en tibiale stuwkracht waren aanwezig. Geen afwijkingen werden opgemerkt in het contralaterale ledemaat. Auscultatie van het cardiothoracale gebied was normaal; slijmvliezen waren roze met CRT <2 seconden. Abdominale palpatie en algemene neurologische functie waren binnen normale grenzen.
Wilt u dit in het format van uw kliniek? Bouw een eigen sjabloon