Registros Médicos Automáticos

Surgery

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Ejemplos de Registros Médicos

Nota Quirúrgica

Kenny

Miércoles, 9 de septiembre de 2026 a las 8:41 AM

Nota de Cirugía

Descripción

Kenny, un perro mestizo macho de 4 años castrado, fue presentado para una reparación quirúrgica de un ligamento cruzado craneal (LCC) roto en la rodilla izquierda. Tras confirmar el diagnóstico a través de un examen ortopédico y radiografías, se eligió una sutura fabelar lateral (estabilización extracapsular). Kenny ayunó durante la noche y fue admitido la mañana de la cirugía. El examen preanestésico no reveló nada notable. La anestesia se indujo con propofol y se mantuvo con gas inhalado de isoflurano. La extremidad afectada fue recortada y preparada de manera aséptica. El procedimiento se completó sin complicaciones. Las radiografías postoperatorias confirmaron la colocación adecuada del implante. Kenny se recuperó sin incidentes y se le administró analgesia adecuada. Se aplicó un collar isabelino y se revisaron las instrucciones postoperatorias con el dueño al darle de alta.

Anatomía

El examen físico prequirúrgico reveló atrofia muscular moderada y efusión articular en la rodilla izquierda. Estaban presentes el cajón craneal positivo y el empuje tibial. No se notaron anomalías en la extremidad contralateral. La auscultación cardio-torácica era normal; las membranas mucosas eran rosadas con un tiempo de relleno capilar <2 segundos. La palpación abdominal y la función neurológica general estaban dentro de los límites normales.

Hallazgo Diagnóstico

  • Examen ortopédico consistente con la ruptura del ligamento cruzado craneal.
  • Las radiografías mostraron osteofitosis periarticular y derrame articular en la rodilla izquierda; sin fracturas ni otras anomalías óseas.
  • Panel CBC/Química: dentro de los límites normales.
  • ECG: Ritmo sinusal, sin arritmias.

Seguimiento

  • Kenny fue dado de alta al día siguiente con carprofeno (75 mg BID durante 7 días), gabapentina (300 mg BID durante 5 días) y trazodona (100 mg según sea necesario para la sedación durante la restricción de actividad).
  • Se instruyó al dueño para que aplique una restricción estricta de actividad durante 8 semanas. Solo paseos cortos con correa; sin escaleras, correr o saltar.
  • Se aconsejaron compresas frías durante los primeros 3 días, seguidas de compresas calientes. Se demostraron y alentaron ejercicios de rango de movimiento pasivo a partir del día 3 postoperatorio.
  • Se programó una cita de revisión en 10-14 días para la evaluación de la incisión y la remoción de suturas (si no son absorbibles).
  • Se recomienda una evaluación ortopédica de seguimiento y radiografías a las 8 semanas para evaluar la curación y planificar el retorno a la actividad.
  • Se aconsejó al dueño que esté atento a signos de hinchazón, secreción, disminución del apetito o cambios en el comportamiento, y que se ponga en contacto con la clínica si surgen preocupaciones.
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