Automatiske Medicinske Journaler
PawfectNotes optager din veterinære konsultation og genererer automatisk en komplet, nøjagtig SOAP-note — ingen diktering, ingen manuel skrivning.
Kenny, en 4-årig kastreret hanhund af blandet race, blev indbragt til kirurgisk reparation af et bristet forreste korsbånd (CCL) i venstre knæled. Efter at have bekræftet diagnosen gennem ortopædisk undersøgelse og røntgenbilleder, blev en lateralt fabellar sutur (ekstrakapsulær stabilisering) valgt. Kenny blev fastet natten over og indlagt om morgenen på operationsdagen. En pre-anæstetisk undersøgelse var uden bemærkninger. Anæstesi blev indledt med propofol og opretholdt med isofluran inhalationsgas. Det påvirkede lem blev klippet og aseptisk forberedt. Proceduren blev gennemført uden komplikationer. Postoperative røntgenbilleder bekræftede korrekt implantatplacering. Kenny kom sig uden problemer og blev sat på passende smertestillende medicin. En e-krave blev påsat, og postoperative instruktioner blev gennemgået med ejeren ved udskrivning.
Pre-kirurgisk fysisk eksamen afslørede moderat muskelatrofi og ledudsving i venstre knæled. Positiv forreste skuffe og tibial thrust var til stede. Der blev ikke bemærket nogen abnormiteter i det kontralaterale lem. Cardiothoracic auskultation var normal; slimhinderne var lyserøde med CRT <2 sekunder. Abdominal palpation og generel neurologisk funktion var inden for normale grænser.
Vil I have det i klinikkens format? Byg en egen skabelon