Cartelle Cliniche Automatiche

Surgery

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Esempi di Cartelle Cliniche

Nota Chirurgica

Kenny

Mercoledì, 9 settembre 2026 alle 8:41 AM

Nota Chirurgica

Descrizione

Kenny, un cane di razza mista maschio di 4 anni sterilizzato, è stato presentato per un intervento chirurgico di riparazione di un legamento crociato craniale (CCL) rotto nel ginocchio sinistro. Dopo aver confermato la diagnosi attraverso un esame ortopedico e radiografie, è stata scelta una sutura fabellare laterale (stabilizzazione extracapsulare). Kenny è stato digiunato durante la notte e ammesso la mattina dell'intervento. Un esame pre-anestesia non ha rilevato nulla di notevole. L'anestesia è stata indotta con propofol e mantenuta con gas inalatorio isoflurano. L'arto interessato è stato rasato e preparato in modo asettico. La procedura è stata completata senza complicazioni. Le radiografie post-operatorie hanno confermato un corretto posizionamento dell'impianto. Kenny si è ripreso senza problemi ed è stato messo su un analgesico appropriato. È stato applicato un collare Elisabetta, e le istruzioni post-operatorie sono state esaminate con il proprietario al momento del congedo.

Anatomia

L'esame fisico pre-chirurgico ha rivelato un moderato atrofia muscolare e un effusione articolare nel ginocchio sinistro. Erano presenti un cassetto craniale positivo e una spinta tibiale. Non sono state riscontrate anomalie nell'arto controlaterale. L'auscultazione cardio-toracica era normale; le membrane mucose erano rosa con CRT <2 secondi. La palpazione addominale e la funzione neurologica generale erano entro i limiti normali.

Risultato Diagnostico

  • Esame ortopedico coerente con la rottura del legamento crociato craniale.
  • Le radiografie hanno mostrato osteofitosi periarticolare e versamento articolare nel ginocchio sinistro; nessuna frattura o altra anomalia ossea.
  • Pannello CBC/Chimica: entro i limiti normali.
  • ECG: ritmo sinusale, nessuna aritmia.

Follow-Up

  • Kenny è stato dimesso il giorno successivo con carprofen (75 mg BID per 7 giorni), gabapentin (300 mg BID per 5 giorni), e trazodone (100 mg secondo necessità per la sedazione durante la restrizione dell'attività).
  • Al proprietario è stato chiesto di imporre una rigorosa restrizione dell'attività per 8 settimane. Solo brevi passeggiate al guinzaglio; niente scale, corse o salti.
  • Si consigliano impacchi freddi per i primi 3 giorni, seguiti da impacchi caldi. Gli esercizi di gamma di movimento passivo sono stati dimostrati ed incoraggiati a partire dal terzo giorno post-operatorio.
  • Appuntamento di controllo programmato tra 10-14 giorni per la valutazione dell'incisione e la rimozione dei punti (se non assorbibili).
  • Si raccomanda una valutazione ortopedica di follow-up e radiografie a 8 settimane per valutare la guarigione e la pianificazione del ritorno all'attività.
  • Al proprietario è stato consigliato di monitorare eventuali segni di gonfiore, secrezione, diminuzione dell'appetito o cambiamenti nel comportamento, e di contattare la clinica in caso di preoccupazioni.
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