Cartelle Cliniche Automatiche
PawfectNotes registra il tuo appuntamento veterinario e genera automaticamente una nota SOAP completa e precisa — senza dettatura, senza digitazione manuale.
Kenny, un cane di razza mista maschio di 4 anni sterilizzato, è stato presentato per un intervento chirurgico di riparazione di un legamento crociato craniale (CCL) rotto nel ginocchio sinistro. Dopo aver confermato la diagnosi attraverso un esame ortopedico e radiografie, è stata scelta una sutura fabellare laterale (stabilizzazione extracapsulare). Kenny è stato digiunato durante la notte e ammesso la mattina dell'intervento. Un esame pre-anestesia non ha rilevato nulla di notevole. L'anestesia è stata indotta con propofol e mantenuta con gas inalatorio isoflurano. L'arto interessato è stato rasato e preparato in modo asettico. La procedura è stata completata senza complicazioni. Le radiografie post-operatorie hanno confermato un corretto posizionamento dell'impianto. Kenny si è ripreso senza problemi ed è stato messo su un analgesico appropriato. È stato applicato un collare Elisabetta, e le istruzioni post-operatorie sono state esaminate con il proprietario al momento del congedo.
L'esame fisico pre-chirurgico ha rivelato un moderato atrofia muscolare e un effusione articolare nel ginocchio sinistro. Erano presenti un cassetto craniale positivo e una spinta tibiale. Non sono state riscontrate anomalie nell'arto controlaterale. L'auscultazione cardio-toracica era normale; le membrane mucose erano rosa con CRT <2 secondi. La palpazione addominale e la funzione neurologica generale erano entro i limiti normali.
Lo vuoi nel formato della tua clinica? Crea un modello personalizzato