자동 의료 기록

Surgery

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의료 기록 예시

수술 노트

케니

2026년 9월 9일 수요일 오전 8:41

수술 기록

설명

4살의 중성화된 남성 혼합 품종 개 케니는 왼쪽 무릎에서 파열된 전방 십자인대(CCL)의 수술적 복구를 위해 내원했습니다. 정형 외과 검사와 방사선 촬영을 통해 진단을 확인한 후 **외부 안정화를 위한 측부 뒷꿈치 봉합(lateral fabellar suture)**이 선택되었습니다. 케니는 수술 당일 아침에 단식 후 입원하였습니다. 마취 전 검사에서는 특이사항이 없었습니다. 마취는 프로포폴로 유도되고 이소플루란 흡입 가스로 유지되었습니다. 영향을 받은 부위는 깎아내고 청결하게 준비되었습니다. 절차는 복잡한 부분 없이 완료되었습니다. 수술 후 방사선 촬영은 적절한 임플란트 배치를 확인하였습니다. 케니는 문제 없이 회복되었고 적절한 진통제를 투여 받았습니다. 전자 목걸이가 적용되었고, 퇴원 시 소유자에게 수술 후 지시사항을 검토했습니다.

해부학

수술 전 신체 검사에서는 왼쪽 무릎에서 중등도의 근육 위축과 관절 부종이 발견되었습니다. 긍정적인 전방 서랍 현상과 경골 추진이 있었습니다. 대조부 근육에서는 이상이 발견되지 않았습니다. 심폐 청진은 정상이었고; 점막은 분홍색이었으며 CRT는 2초 미만이었습니다. 복부 팔피와 일반 신경 기능은 정상 범위 내였습니다.

진단 결과

  • 정형 외과 검사는 전방 십자인대 파열과 일치했습니다.
  • 방사선 검사에서 왼쪽 무릎에 관절 주위 골극 형성과 관절 삼출이 관찰됨; 골절이나 기타 뼈 이상은 없음.
  • CBC/화학 패널: 정상 범위 내.
  • ECG: 정상 신호 리듬, 부정맥 없음.

후속 조치

  • 케니는 다음 날 카프로펜(75 mg BID for 7일), 가바펜틴(300 mg BID for 5일), 트라조돈(활동 제한 중 진정을 위해 필요시 100 mg)과 함께 퇴원되었습니다.
  • 소유자는 8주 동안 엄격한 활동 제한을 시행하도록 지시받았습니다. 짧은 끈으로만 산책하고 계단, 달리기, 점프는 금지입니다.
  • 처음 3일 동안은 차가운 압박이 권장되었고, 그 후에는 따뜻한 압박이 권장되었습니다. 수술 후 3일째부터는 수동 범위 운동이 시연되고 권장되었습니다.
  • 10-14일 후에 절개 부위 평가와 봉합제 제거(흡수되지 않는 경우)를 위한 재검사가 예정되었습니다.
  • 8주 후에는 치유 상태를 평가하고 활동 재개 계획을 위한 후속 정형 외과 평가와 방사선 촬영이 권장됩니다.
  • 소유자는 부종, 분비물, 식욕 감소 또는 행동 변화 등의 증상을 주시하고, 문제가 발생하면 병원에 연락하도록 권장되었습니다.
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