Automatyczna Dokumentacja Medyczna
PawfectNotes nagrywa Twoją wizytę weterynaryjną i automatycznie generuje kompletną, dokładną notatkę SOAP — bez dyktowania, bez ręcznego pisania.
Kenny, 4-letni wykastrowany pies mieszaniec, został przyjęty na operację naprawy pękniętego więzadła krzyżowego przedniego (CCL) w lewym stawie kolanowym. Po potwierdzeniu diagnozy poprzez badanie ortopedyczne i zdjęcia rentgenowskie, wybrano szew boczny fabellarny (stabilizacja zewnątrztorebkowa). Kenny został poddany nocnemu postowi i przyjęty w dniu operacji. Przedznieczuleniowe badanie nie wykazało nic niepokojącego. Znieczulenie zostało wprowadzone za pomocą propofolu i utrzymane za pomocą inhalacyjnego gazu izofluranu. Dotknięta kończyna została ogolona i przygotowana aseptycznie. Procedura została zakończona bez komplikacji. Pooperacyjne zdjęcia rentgenowskie potwierdziły prawidłowe umieszczenie implantu. Kenny bezproblemowo wrócił do zdrowia i otrzymał odpowiednie leki przeciwbólowe. Nałożono mu kołnierz elizabetkański, a instrukcje pooperacyjne zostały omówione z właścicielem przy wypisie.
Przedoperacyjne badanie fizykalne wykazało umiarkowaną atrofię mięśni i obrzęk stawu w lewym stawie kolanowym. Obecne były pozytywne szuflada przednia i pchanie piszczelowe. W przeciwnym kończynie nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Osłuchanie klatki piersiowej było normalne; błony śluzowe były różowe z CRT <2 sekundy. Palpacja brzucha i ogólna funkcja neurologiczna były w normie.
Chcesz to w formacie swojej kliniki? Utwórz własny szablon