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Surgery

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医疗记录示例

手术记录

Kenny

2026年9月9日星期三上午8:41

手术记录

描述

Kenny是一只4岁的已绝育的混合品种公狗,因左后膝关节的前交叉韧带(CCL)撕裂而接受手术修复。通过骨科检查和X光片确认诊断后,选择了外侧股骨粗隆缝合(囊外稳定)。Kenny在手术当天早上禁食过夜并被接纳。麻醉前的检查没有异常。麻醉是用丙泊酚诱导并用异氟醚吸入气体维持。受影响的肢体被修剪并无菌处理。手术顺利完成,没有并发症。术后的X光片确认了植入物的适当位置。Kenny的恢复过程平稳,被安排适当的镇痛治疗。手术后戴上了防抓颈圈,并在出院时与主人复习了术后指导。

解剖

手术前的身体检查显示左后膝关节中等程度的肌肉萎缩和关节积液。存在阳性的前抽屉和胫骨推力。对侧肢体没有异常。心胸听诊正常;粘膜为粉红色,CRT<2秒。腹部触诊和一般神经功能均在正常范围内。

诊断结果

  • 骨科检查与前交叉韧带撕裂一致。
  • X光片显示左膝关节周围骨赘形成和关节积液;无骨折或其他骨骼异常。
  • CBC/化学面板:在正常范围内。
  • ECG:窦性节律,无心律失常。

后续跟进

  • Kenny在第二天出院,带着卡洛芬(75 mg BID,连续7天),加巴喷丁(300 mg BID,连续5天),和曲唑酮(100 mg,需要时用于活动限制期间的镇静)。
  • 主人被指示执行严格的活动限制8周。只允许短绳散步;不可上下楼梯,奔跑或跳跃。
  • 建议在手术后的前3天使用冷敷,然后使用热敷。被示范并鼓励在术后第3天开始进行被动运动范围的练习。
  • 在10–14天内安排复查,以评估切口和移除缝线(如果不可吸收)。
  • 建议在8周时进行后续的骨科评估和X光片,以评估愈合情况和返回活动的计划。
  • 建议主人监测肿胀、分泌物、食欲减退或行为变化的迹象,并在出现问题时联系诊所。
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