Automatische Krankenakten

Call Summary

PawfectNotes zeichnet Ihren Tierarzttermin auf und erstellt automatisch eine vollständige und präzise SOAP-Notiz — ohne Diktat, ohne manuelle Eingabe.

Beispiele für Krankenakten

Anrufzusammenfassung

Bella

Donnerstag, 30. Juli 2026 um 17:15 Uhr

Zusammenfassung des Anrufs

Besprochen wurden Bellas jüngste Testergebnisse, der aktuelle Behandlungsfortschritt und die nächsten Schritte für ihre laufende Pflege. Der Anruf dauerte etwa 12 Minuten und enthielt Updates zu Blutuntersuchungen, Medikamentenanpassungen und Nachsorgeterminen.

Tests

  • Blutbild: Leichte Erhöhung der Leberenzyme (ALT leicht über dem Normalbereich)
  • Urinanalyse: Normal, keine Anzeichen von Infektionen oder Kristallurie
  • Stuhluntersuchung: Keine Parasiten nachweisbar
  • Röntgenbilder (vom 28. Juli): Keine Fremdkörper; leichte Arthritis in den Hüften festgestellt

Behandlung

  • Fortgesetzte verschreibungspflichtige Diät (Hill’s i/d) zur Unterstützung des Magen-Darm-Trakts
  • Hinzufügen eines Gelenkzusatzes (Dasuquin) zur Behandlung früher Arthritis-Symptome
  • Einstellung des vorherigen Probiotikums aufgrund der Stabilisierung des Magen-Darm-Trakts

Überwachung

  • Achten Sie auf Erbrechen, Durchfall oder verminderten Appetit
  • Notieren Sie alle Veränderungen in der Beweglichkeit oder Anzeichen von Unbehagen, insbesondere nach dem Training
  • Überwachen Sie die Wasseraufnahme und die Häufigkeit des Wasserlassens

Medikamente

  • Carprofen (25 mg): ½ Tablette zweimal täglich mit Futter, gegen Entzündungen/Schmerzen
  • Maropitant (Cerenia): 16 mg einmal täglich für 5 Tage, falls Übelkeit wieder auftritt
  • Dasuquin Kautabletten: 1 Kautablette täglich mit Futter

Nachsorge

  • Überprüfung der Leberwerte in 3–4 Wochen (vorläufig geplant für den 27. August)
  • Rufen Sie die Klinik früher an, wenn die Magen-Darm-Symptome zurückkehren oder Bella lethargisch wird
  • Überlegen Sie, in 6 Monaten erneut Röntgenaufnahmen zu machen, um die Hüften neu zu bewerten
Generated by PawfectNotes

Sie möchten das im Format Ihrer Praxis? Eigene Vorlage erstellen

  • Vollständige Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automatische Patientennamen-Erkennung
  • 1-Klick-Export in Ihr EMR
  • Funktioniert in 41 Sprachen

Dauerhaft Kostenloses Konto