자동 의료 기록

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의료 기록 예시

통화 요약

Bella

2026년 7월 30일 목요일 오후 5시 15분

통화 요약

Bella의 최근 검사 결과, 현재 치료 진행 상황, 그리고 지속적인 관리를 위한 다음 단계에 대해 논의하였습니다. 통화는 대략 12분 동안 이루어졌으며, 혈액 검사, 약물 조정, 후속 진료 일정 등에 대한 업데이트를 포함하였습니다.

검사

  • 혈액 검사: 간 효소가 약간 증가 (ALT가 정상 범위를 약간 초과)
  • 요액 검사: 정상, 감염이나 결석증의 징후 없음
  • 변 검사: 기생충 없음
  • X-선 (7월 28일 촬영): 이물질 없음; 엉덩이에 경미한 관절염 발견

치료

  • 위장 지원을 위한 처방식 (Hill’s i/d) 계속
  • 초기 관절염 증상 관리를 돕기 위해 관절 보조제 (Dasuquin) 추가
  • 위장 안정화로 인해 이전의 프로바이오틱 중단

모니터링

  • 구토, 설사, 식욕 감소 주의
  • 운동 후 특히 불편한 증상이나 이동성 변화가 있는지 확인
  • 수분 섭취량과 배뇨 빈도 모니터링

약물

  • Carprofen (25 mg): 염증/통증을 위해 하루 두 번 식사와 함께 ½ 정
  • Maropitant (Cerenia): 구토가 재발하면 5일 동안 하루에 16 mg
  • Dasuquin Chews: 하루에 1개 식사와 함께

후속

  • 3-4주 후에 간 값 재확인 (8월 27일로 예정)
  • 위장 증상이 재발하거나 Bella가 무기력해지면 클리닉에 빨리 연락
  • 6개월 후에 엉덩이를 재평가하기 위한 후속 X-선 검사 고려
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