Automātiski Medicīniskie Ieraksti

Call Summary

PawfectNotes ieraksta tavu veterināro konsultāciju un automātiski ģenerē pilnu, precīzu SOAP piezīmi — bez diktēšanas, bez manuālas rakstīšanas.

Medicīnisko Ierakstu Piemēri

Sarunas Kopsavilkums

Bella

Ceturtdiena, 2026. gada 30. jūlijs plkst. 17:15

Zvana kopsavilkums

Apspriests Bellas nesenās izmeklēšanas rezultāti, pašreizējais ārstēšanas progress un nākamie soli viņas turpmākajai aprūpei. Zvans ilga aptuveni 12 minūtes un ietvēra atjauninājumus par asins analīzi, medikamentu pielāgošanu un turpmāko vizīšu plānošanu.

Izpētes

  • Asins analīze: Mēreni paaugstināti aknu enzīmi (ALT nedaudz pārsniedz normālo diapazonu)
  • Urīna analīze: Normāla, nav infekcijas vai kristālu pazīmju
  • Fekāliju izmeklējums: Negatīvs parazītiem
  • Rentgena izmeklējumi (no 28. jūlija): Nav svešķermeņu; gūžas locītavās konstatēta mērena artrīta

Ārstēšana

  • Turpināta receptes diēta (Hill’s i/d) zarnu trakta atbalstam
  • Pievienots locītavu uztura bagātinātājs (Dasuquin), lai palīdzētu kontrolēt agrīnas artrīta pazīmes
  • Iepriekšējais probiotiks pārtraukts, jo zarnu trakta stabilizācija

Monitorings

  • Uzraudzīt vemšanu, caureju vai apetītes samazināšanos
  • Piezīmēt jebkādas izmaiņas mobilitātē vai diskomforta pazīmes, īpaši pēc vingrošanas
  • Kontrolēt ūdens uzņemšanu un urinēšanas biežumu

Medikamenti

  • Karprofēns (25 mg): ½ tablete divas reizes dienā ar ēdienu, pret iekaisumu/sāpēm
  • Maropitant (Cerenia): 16 mg vienu reizi dienā 5 dienas, ja atkārtojas slikta dūša
  • Dasuquin Chews: 1 košļājams gabaliņš dienā ar ēdienu

Sekošana

  • Pārbaudīt aknu vērtības pēc 3–4 nedēļām (pagaidām ieplānots 27. augustā)
  • Zvanīt klīnikā ātrāk, ja atgriežas zarnu trakta simptomi vai Bella kļūst letargiska
  • Apsveriet atkārtotus rentgena izmeklējumus pēc 6 mēnešiem, lai novērtētu gūžas locītavas
Generated by PawfectNotes

Vēlaties to savas klīnikas formātā? Izveidojiet pašu veidni

  • Pilns Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automātiska pacienta vārda noteikšana
  • Eksports vienā klikšķī uz tavu EMR
  • Darbojas 41 valodā

Bezmaksas Konts uz Visiem Laikiem