Automatyczna Dokumentacja Medyczna

Call Summary

PawfectNotes nagrywa Twoją wizytę weterynaryjną i automatycznie generuje kompletną, dokładną notatkę SOAP — bez dyktowania, bez ręcznego pisania.

Przykłady Dokumentacji Medycznej

Podsumowanie Rozmowy

Bella

Czwartek, 30 lipca 2026 o 17:15

Podsumowanie rozmowy

Omotano najnowsze wyniki badań Belli, aktualny postęp leczenia i kolejne kroki w jej ciągłej opiece. Rozmowa trwała około 12 minut i obejmowała aktualizacje dotyczące badań krwi, korekt leków i planowania kolejnych wizyt.

Badania

  • Panel krwi: Łagodne podwyższenie enzymów wątrobowych (ALT nieznacznie powyżej normy)
  • Badanie moczu: Normalne, brak oznak infekcji lub krystalurii
  • Badanie kału: Negatywne pod kątem pasożytów
  • Rentgen (z 28 lipca): Brak ciał obcych; zauważono łagodne zapalenie stawów w biodrach

Leczenie

  • Kontynuacja diety na receptę (Hill’s i/d) dla wsparcia przewodu pokarmowego
  • Dodano suplement dla stawów (Dasuquin) do zarządzania wczesnymi oznakami zapalenia stawów
  • Zaprzestano poprzedniego probiotyku z powodu stabilizacji GI

Monitorowanie

  • Obserwować wymioty, biegunkę lub zmniejszony apetyt
  • Zwrócić uwagę na jakiekolwiek zmiany w mobilności lub oznaki dyskomfortu, zwłaszcza po ćwiczeniach
  • Monitorować spożycie wody i częstotliwość oddawania moczu

Leki

  • Carprofen (25 mg): ½ tabletki dwa razy dziennie z jedzeniem, na stan zapalny/ból
  • Maropitant (Cerenia): 16 mg raz dziennie przez 5 dni, jeśli powróci nudności
  • Dasuquin Chews: 1 gryzak dziennie z jedzeniem

Kontynuacja

  • Ponowne sprawdzenie wartości wątroby za 3–4 tygodnie (wstępnie zaplanowane na 27 sierpnia)
  • Zadzwoń do kliniki wcześniej, jeśli objawy GI powrócą lub Bella stanie się ospała
  • Rozważ ponowne rentgenowskie badanie bioder za 6 miesięcy
Generated by PawfectNotes

Chcesz to w formacie swojej kliniki? Utwórz własny szablon

  • Pełne Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automatyczne wykrywanie imienia pacjenta
  • Eksport jednym kliknięciem do Twojego EMR
  • Działa w 41 językach

Darmowe Konto na Zawsze