自动医疗记录

Call Summary

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医疗记录示例

通话摘要

贝拉

2026年7月30日,星期四,下午5:15

通话摘要

讨论了贝拉最近的测试结果,当前的治疗进展,以及她持续护理的下一步计划。通话持续约12分钟,包括血液检查,药物调整和后续预约的更新。

测试

  • **血液检查:**肝酶轻微升高(ALT略高于正常范围)
  • **尿液分析:**正常,无感染或结晶尿症的迹象
  • **粪便检查:**未发现寄生虫
  • **X射线(7月28日):**无异物;髋部轻微关节炎

治疗

  • 继续处方饮食(Hill’s i/d)以支持胃肠功能
  • 添加关节补充剂(Dasuquin)以帮助管理早期关节炎迹象
  • 由于胃肠功能稳定,停止之前的益生菌

监测

  • 注意是否有呕吐,腹泻或食欲减退的情况
  • 注意运动能力是否有任何变化或不适的迹象,特别是运动后
  • 监测饮水量和排尿频率

药物

  • **卡洛芬(25毫克):**每日两次,每次半片,餐后服用,用于炎症/疼痛
  • **马洛皮坦(Cerenia):**如出现恶心,每日16毫克,连续5天
  • **Dasuquin咀嚼片:**每日1片,餐后服用

后续

  • 3-4周后重新检查肝功能值(暂定8月27日)
  • 如果胃肠症状复发或贝拉变得昏睡,请尽快致电诊所
  • 考虑6个月后再次进行X射线检查以重新评估髋部
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