Automatiniai Medicininiai Įrašai

Call Summary

PawfectNotes įrašo jūsų veterinarinę konsultaciją ir automatiškai sugeneruoja pilną, tikslų SOAP užrašą — be diktavimo, be rankinio rašymo.

Medicininių Įrašų Pavyzdžiai

Pokalbio Santrauka

Bella

Ketvirtadienis, 2026 m. liepos 30 d., 17:15 val.

Pokalbio santrauka

Aptarta Bellai atliktų tyrimų rezultatai, dabartinė gydymo eiga ir tolesni jos sveikatos priežiūros etapai. Pokalbis truko maždaug 12 minučių ir apėmė atnaujinimus apie kraujo tyrimus, vaistų dozių koregavimą ir tolimesnių vizitų planavimą.

Tyrimai

  • Kraujo panelė: Šiek tiek padidėję kepenų fermentai (ALT šiek tiek viršija normalią ribą)
  • Šlapimo tyrimas: Normalus, nėra uždegimo ar kristalurijos požymių
  • Išmatų tyrimas: Parazitų nėra
  • Rentgenogramos (nuo liepos 28 d.): Sv Fremdobjektų nėra; pastebėta lengva artrito forma klubuose

Gydymas

  • Tęsiamas receptinis maistas (Hill’s i/d) skrandžio ir žarnyno sistemai palaikyti
  • Pridėtas sąnarių papildas (Dasuquin) ankstyvų artrito požymių kontrolei
  • Nutrauktas ankstesnis probiotikas dėl GI stabilizavimo

Stebėjimas

  • Stebėti vėmimą, viduriavimą ar sumažėjusį apetitą
  • Pastebėti bet kokius pokyčius judėjime ar diskomforto požymius, ypač po fizinio krūvio
  • Stebėti vandens suvartojimą ir šlapinimosi dažnį

Vaistai

  • Karprofenas (25 mg): pusė tabletės du kartus per dieną su maistu, nuo uždegimo/skausmo
  • Maropitant (Cerenia): 16 mg kartą per dieną 5 dienas, jei pasikartoja pykinimas
  • Dasuquin kramtomosios tabletės: 1 kramtomoji tabletė per dieną su maistu

Toliau sekančios priemonės

  • Peržiūrėti kepenų rodiklius po 3–4 savaičių (laikinai suplanuota rugpjūčio 27 d.)
  • Skambinti į kliniką anksčiau, jei pasikartoja GI simptomai arba Bella tampa letargiška
  • Apsvarstyti pakartotines rentgeno nuotraukas po 6 mėnesių, kad įvertinti klubų būklę
Generated by PawfectNotes

Norite to savo klinikos formatu? Sukurkite savo šabloną

  • Pilnas Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automatinis paciento vardo aptikimas
  • Eksportas vienu paspaudimu į jūsų EMR
  • Veikia 41 kalba

Nemokama Paskyra Visam Laikui