Automatyczna Dokumentacja Medyczna

Discharge Note

PawfectNotes nagrywa Twoją wizytę weterynaryjną i automatycznie generuje kompletną, dokładną notatkę SOAP — bez dyktowania, bez ręcznego pisania.

Przykłady Dokumentacji Medycznej

Notatka Wypisowa

Maddie

Wtorek, 8 września 2026 o 8:41

Notatka dla klienta po wypisie

Dziękujemy za przyprowadzenie Maddie dzisiaj. Było miło ją poznać, jest takim uroczym i dobrze wychowanym szczeniakiem!

Podsumowanie

Maddie radzi sobie ogólnie dobrze. Jest aktywna, je i dobrze się bawi. Jej szkolenie domowe przebiega ładnie, a kontrola zdrowia była normalna. Dzisiaj otrzymała swoją drugą szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi, a my omówiliśmy jej harmonogram szczepień, odrobaczanie i inną profilaktykę.

Kluczowe tematy, które omówiliśmy

  • Harmonogram szczepień:

    • Maddie otrzymała dzisiaj swoją 10-tygodniową szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi.
    • Proszę wrócić za 3 tygodnie (w 13 tygodniu) na jej następną szczepionkę, a potem ponownie w 16 tygodniu na jej ostatnią szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi i szczepionkę przeciwko wściekliźnie.
    • Obserwuj Maddie pod kątem jakichkolwiek reakcji na szczepionkę, takich jak ospałość, łagodny ból w miejscu wstrzyknięcia lub obrzęk. Skontaktuj się z nami natychmiast, jeśli zauważysz poważne reakcje, takie jak obrzęk twarzy, pokrzywka, wymioty, biegunka lub trudności z oddychaniem.
  • Odrobaczanie:

    • Kontynuuj miesięczne odrobaczanie Maddie do 6 miesiąca życia.
    • Przynieś próbkę kału podczas następnej wizyty, aby sprawdzić obecność pasożytów.
  • Profilaktyka przeciwko filarii:

    • Maddie może rozpocząć profilaktykę przeciwko filarii w przyszłym miesiącu. Omówimy to dokładniej podczas następnej wizyty.
  • Socjalizacja i ekspozycja:

    • Kontynuuj ograniczanie kontaktu Maddie z innymi psami i miejscami publicznymi, dopóki nie zostanie w pełni zaszczepiona, w tym szczepionka przeciwko wściekliźnie.
    • Rozważ szczepionki przeciwko Bordetella (kennel cough) i leptospirozie, jeśli Maddie będzie miała kontakt z innymi psami (np. parki dla psów, szczeniackie klasy) lub dziką przyrodą.
  • Szkolenie domowe i karmienie:

    • Twoja obecna rutyna szkolenia domowego jest doskonała. Tak trzymaj!
    • Podawanie mniejszych, częstszych posiłków (np. dwa razy rano i dwa razy po południu) to świetne podejście, które pomaga regulować jej trawienie i harmonogram korzystania z toalety.
  • Przyzwyczajanie do dotyku i pielęgnacja:

    • Kontynuuj dotykanie łap, pyska i ogona Maddie, aby przyzwyczaić ją do dotyku w tych obszarach. To pomoże w pielęgnacji i w przypadku nagłych wypadków.
    • Regularnie przycinaj jej paznokcie, skupiając się tylko na ostrych końcówkach, aby uniknąć dyskomfortu. Obserwuj jej pazurki, ponieważ wydaje się, że czasami na nie gryzie.
  • Sterylizacja:

    • Planuj sterylizację Maddie około 6 miesiąca życia. Możemy to omówić dokładniej podczas jej następnych wizyt.

Dziękujemy za powierzenie nam opieki nad Maddie! Proszę nie wahaj się skontaktować z nami, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub obawy.

— Dr Jan Lhuthe

Generated by PawfectNotes

Chcesz to w formacie swojej kliniki? Utwórz własny szablon

  • Pełne Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automatyczne wykrywanie imienia pacjenta
  • Eksport jednym kliknięciem do Twojego EMR
  • Działa w 41 językach

Darmowe Konto na Zawsze