Automatiske Medisinske Journaler

Ultrasound

PawfectNotes tar opp din veterinære konsultasjon og genererer automatisk et komplett, nøyaktig SOAP-notat — uten diktering, uten manuell skriving.

Eksempler på Medisinske Journaler

Ultralydrapport

Fluffy

Torsdag, 30. juli 2026 kl. 16:07

Ultralyd Notat

Presentert Klage

Rutinemessig velværescreening for vurdering av indre organer.

Eiers Bekymringer

Eieren ba om en generell abdominal ultralyd for å sikre intern helsestatus; ingen spesifikke klager rapportert.

Begrensninger av Studien

Ingen begrensninger ble møtt under studien. Pasienten var samarbeidsvillig, og bildekvaliteten var tilfredsstillende.

Generelle Funn

Den abdominale ultralyden avslører ingen betydelige unormaliteter. Alle evaluerte organer viser normal struktur og ekkogenitet.

Detaljerte Funn

  • Binyre - Venstre: Normal i størrelse og form med klart definerte kanter. Ingen knuter eller masser visualisert.
  • Binyre - Høyre: Normal ekkotekstur, symmetrisk til venstre, og fri for fokale lesjoner.
  • Fritt Væske: Ingen peritoneal eller retroperitoneal fri væske identifisert.
  • Galleblære: Moderat utvidet med homogent anekkoisk galle. Ingen gallestein, slam, eller mural fortykning.
  • Nyrene - Venstre: Normal renal arkitektur med distinkt kortikomedullær definisjon. Ingen tegn på mineralisering, hydronefrose, eller masseffekt.
  • Nyrene - Høyre: Symmetrisk i størrelse og utseende til venstre. Ingen nefrolitter eller unormaliteter bemerket.
  • Stor Tarm: Vegglagring intakt; normal tykkelse og motilitet. Ingen tegn på kolitt, obstruksjon, eller fremmed materiale.
  • Lever: Homogent parenkym med glatte kanter. Ingen fokale leverlesjoner eller tegn på hepatomegali.
  • Mesenteriske Lymfeknuter: Alle noder innenfor normal størrelse og ekkotekstur. Ingen forstørrelse eller uregelmessige kanter sett.
  • Bukspyttkjertel: Bukspyttkjertelen klart visualisert, med normal lobulært mønster og ekkogenitet. Ingen peripankreatisk betennelse eller masser.
  • Reproduktive Organer: Gonadale strukturer passende for art og kjønn; livmor/prostata innenfor normale grenser.
  • Små Tarmene: Normal vegglagring og peristaltikk gjennom. Ingen luminal obstruksjon, fortykning, eller unormalt innhold.
  • Milt: Milt av normal ekkotekstur og størrelse. Ingen masser, nodulære endringer, eller splenomegali bemerket.
  • Magesekk: Kollapset, men normal i veggtykkelse og slimhinne mønster. Ingen fremmed materiale, sår, eller væskeretensjon.
  • Urogenitale Organer:
    • Urinary Bladder: Godt utvidet med anekkoisk innhold. Blæreveggen er jevnt tynn og glatt. Ingen steiner, sediment, eller mural unormaliteter.
    • Urethra (visualisert distal del): Ser normal ut.
Generated by PawfectNotes

Vil du ha dette i klinikkens format? Bygg en egen mal

  • Komplett Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automatisk gjenkjenning av pasientnavn
  • Eksport med 1 klikk til ditt EMR
  • Fungerer på 41 språk

Gratis Konto for Alltid