Automaatsed Meditsiinilised Andmed

Ultrasound

PawfectNotes salvestab sinu veterinaarse vastuvõtu ja genereerib automaatselt täieliku, täpse SOAP-märkme — ilma dikteerimise ja käsitsi kirjutamiseta.

Meditsiiniliste Andmete Näited

Ultraheli Aruanne

Pehme

Neljapäev, 30. juuli 2026 kell 16:07

Ultraheli märkus

Esitatud kaebus

Rutiinne tervisekontroll sisemiste organite hindamiseks.

Omaniku mured

Omanik soovis üldist kõhu ultraheli, et tagada sisemine terviseseisund; konkreetseid kaebusi ei esitatud.

Uuringu piirangud

Uuringu käigus ei tekkinud mingeid piiranguid. Patsient oli koostööaldis ja pildikvaliteet oli rahuldav.

Üldised leiud

Kõhu ultraheli ei näita olulisi kõrvalekaldeid. Kõik hinnatud organid näitavad normaalset struktuuri ja ehhogeensust.

Üksikasjalikud leiud

  • Nebeniere - vasak: Normaalse suuruse ja kujuga, selgelt määratletud servadega. Sõlme või masse ei visualiseeritud.
  • Nebeniere - parem: Normaalne ehhotekstuur, sümmeetriline vasakuga, fookuslike kahjustusteta.
  • Vaba vedelik: Peritoneaalset või retroperitoneaalset vaba vedelikku ei tuvastatud.
  • Sapipõis: Mõõdukalt laienenud, ühtlaselt anehhogeense sapiga. Pole sapikive, setet või seina paksenemist.
  • Neer - vasak: Normaalne neeru arhitektuur selge kortikomedullaarse määratlusega. Pole mineralisatsiooni, hüdronefroosi või massiefekti tõendeid.
  • Neer - parem: Sümmeetriline suurus ja välimus vasakuga. Neerukive või kõrvalekaldeid ei märgitud.
  • Suur soolestik: Seina kihistumine on terviklik; normaalne paksus ja liikuvus. Pole koliidi, obstruktsiooni või võõrmaterjali märke.
  • Maks: Ühtlane parenhüüm sileda servaga. Pole fokaalseid maksakahjustusi või hepatomegaalia tõendeid.
  • Mesenteriaalsed lümfisõlmed: Kõik sõlmed on normaalse suuruse ja ehhotekstuuriga. Suurenemist või ebaühtlasi servi ei nähtud.
  • Pankreas: Pankreas on selgelt visualiseeritud, normaalse lobulaarse mustriga ja ehhogeensusega. Pole peripankreaatilist põletikku ega masse.
  • Suguelundid: Gonadaalstruktuurid on liigile ja soole sobivad; emakas/prostata on normi piires.
  • Väikesed soolestikud: Normaalne seina kihistumine ja peristaltika kogu ulatuses. Pole luumenite obstruktsiooni, paksenemist või ebanormaalset sisu.
  • Põrn: Põrn on normaalse ehhotekstuuriga ja suurusega. Masse, sõlmelisi muutusi või splenomegaaliat ei märgitud.
  • Mao: Kokkukukkunud, kuid normaalse seina paksuse ja limaskesta mustriga. Pole võõrmaterjali, haavandumist ega vedelikupeetust.
  • Urogenitaalorganid:
    • Põis: Hästi laienenud anehhogeense sisuga. Põie seina on ühtlaselt õhuke ja sile. Pole kive, setet või seina kõrvalekaldeid.
    • Kusejuha (visualiseeritud distaalne osa): Näib normaalne.
Generated by PawfectNotes

Soovite seda oma kliiniku vormingus? Looge oma mall

  • Täielik Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Patsiendi nime automaatne tuvastamine
  • Eksport ühe klikiga sinu EMR-i
  • Töötab 41 keeles

Tasuta Konto Igavesti