Automatiske Medicinske Journaler

Ultrasound

PawfectNotes optager din veterinære konsultation og genererer automatisk en komplet, nøjagtig SOAP-note — ingen diktering, ingen manuel skrivning.

Eksempler på Medicinske Journaler

Ultralydsrapport

Fluffy

Torsdag, 30. juli 2026 kl. 16:07

Ultralydsnotat

Præsenteret Klage

Rutinemæssig wellness-screening for vurdering af indre organer.

Ejerens Bekymringer

Ejeren anmodede om en generel abdominal ultralyd for at sikre intern sundhedsstatus; ingen specifikke klager blev rapporteret.

Begrænsninger af Undersøgelsen

Ingen begrænsninger blev mødt under undersøgelsen. Patienten var samarbejdsvillig, og billedkvaliteten var tilfredsstillende.

Generelle Fund

Den abdominale ultralyd afslører ingen betydelige abnormiteter. Alle evaluerede organer viser normal struktur og ekkogenicitet.

Detaljerede Fund

  • Binyre - Venstre: Normal i størrelse og form med klart definerede kanter. Ingen knuder eller masser visualiseret.
  • Binyre - Højre: Normal ekkotekstur, symmetrisk til venstre, og fri for fokale læsioner.
  • Frit Fluid: Ingen peritoneal eller retroperitoneal fri væske identificeret.
  • Galdeblære: Moderat udvidet med homogent anechoisk galde. Ingen galdesten, slam eller vægfortykkelse.
  • Nyren - Venstre: Normal renal arkitektur med distinkt corticomedullary definition. Ingen tegn på mineralisering, hydronefrose eller masseffekt.
  • Nyren - Højre: Symmetrisk i størrelse og udseende til venstre. Ingen nyresten eller abnormiteter bemærket.
  • Stortarmen: Væglagring intakt; normal tykkelse og motilitet. Ingen tegn på colitis, obstruktion eller fremmed materiale.
  • Lever: Homogen parenkym med glatte kanter. Ingen fokale leverlæsioner eller tegn på hepatomegali.
  • Mesenteriske Lymfeknuder: Alle knuder inden for normal størrelse og ekkotekstur. Ingen forstørrelse eller uregelmæssige kanter set.
  • Bugspytkirtel: Bugspytkirtel klart visualiseret, med normal lobulært mønster og ekkogenicitet. Ingen peripankreatisk inflammation eller masser.
  • Reproduktive Organer: Gonadal strukturer passende for art og køn; uterus/prostata inden for normale grænser.
  • Tyndtarmen: Normal væglagring og peristaltik overalt. Ingen luminal obstruktion, fortykkelse eller unormalt indhold.
  • Milt: Milt af normal ekkotekstur og størrelse. Ingen masser, nodulære ændringer eller splenomegali bemærket.
  • Mave: Kollapset, men normal i vægtykkelse og slimhinde mønster. Ingen fremmed materiale, mavesår eller væskeophobning.
  • Urogenitale Organer:
    • Urinary Bladder: Godt udvidet med anechoisk indhold. Blærevæggen er ensartet tynd og glat. Ingen sten, sediment eller vægabnormiteter.
    • Urethra (visualiseret distal del): Ser normal ud.
Generated by PawfectNotes

Vil I have det i klinikkens format? Byg en egen skabelon

  • Komplet Subjective, Objective, Assessment, Plan
  • Automatisk patientnavn detektion
  • 1-klik eksport til dit EMR
  • Virker på 41 sprog

Gratis For Altid Konto