自动医疗记录

Ultrasound

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医疗记录示例

超声报告

Fluffy

2026年7月30日,星期四,下午4:07

超声检查记录

主诉

进行内部器官评估的常规健康筛查。

主人的担忧

主人要求进行一次全面的腹部超声检查以确保内部健康状况;没有报告特定的投诉。

研究的限制

在研究过程中没有遇到任何限制。病人配合,图像质量令人满意。

一般发现

腹部超声显示没有显著的异常。所有评估的器官都显示出正常的结构和回声。

详细发现

  • 左肾上腺: 大小和形状正常,边缘清晰。未见结节或肿块。
  • 右肾上腺: 回声正常,与左侧对称,无局部病变。
  • 自由液体: 未发现腹膜或腹膜后自由液体。
  • 胆囊: 中度扩张,胆汁均匀无回声。无胆石、淤泥或壁厚。
  • 左肾: 肾脏结构正常,皮质髓质清晰。无矿化、积水或肿块效应的证据。
  • 右肾: 大小和外观与左侧对称。未发现肾结石或异常。
  • 大肠: 壁层完整;正常厚度和蠕动。无结肠炎、阻塞或异物的迹象。
  • 肝脏: 均质的实质,边缘平滑。无局部肝病变或肝肿大的证据。
  • 肠系膜淋巴结: 所有淋巴结大小和回声均正常。未见肿大或边缘不规则。
  • 胰腺: 胰腺清晰可见,具有正常的小叶模式和回声。无胰周炎或肿块。
  • 生殖器官: 性腺结构适合种类和性别;子宫/前列腺在正常范围内。
  • 小肠: 壁层和蠕动全程正常。无腔内阻塞、增厚或异常内容。
  • 脾脏: 脾脏的回声和大小正常。未发现肿块、结节变化或脾肿大。
  • 胃: 虽然塌陷,但壁厚和粘膜模式正常。无异物、溃疡或液体滞留。
  • 泌尿生殖器官:
    • 膀胱: 扩张良好,内容物无回声。膀胱壁均匀薄且平滑。无石、沉淀物或壁面异常。
    • 尿道(可视化的远端部分): 看起来正常。
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