Thư Ký Thú Y AI

Maddie

Thứ Ba, ngày 8 tháng 9 năm 2026 lúc 8:41 sáng

Tự báo cáo

Phàn nàn chính

Judy đã đưa cún cưng 10 tuần tuổi của mình, Maddie, đến để tiêm mũi vaccine thứ hai.

Lịch sử

• Maddie rất năng động, ăn uống tốt và chơi đùa khỏe mạnh.
• Việc huấn luyện vệ sinh trong nhà đang tiến triển khá tốt.
• Chủ nhân đã giữ Maddie trong sân nhà để hạn chế tiếp xúc cho đến khi tiêm đủ mũi vaccine.
• Maddie đã được tẩy giun một lần nhưng chưa có lịch trình hàng tháng.
• Chủ nhân đang cho Maddie ăn một phần ba chén thức ăn hai lần mỗi ngày, gần đây đã chia thành các bữa nhỏ hơn và thêm nước.
• Maddie không có lịch sử về nôn mệt, tiêu chảy, ho, hoặc hắt hơi, mặc dù cô ấy thỉnh thoảng bị nấc.
• Đại tiểu tiện bình thường.
• Chủ nhân quan tâm đến việc bắt đầu phòng ngừa giun tim vào tháng sau.
• Chủ nhân dự định sẽ tiến hành thủ tục cắt bỏ tử cung cho Maddie khi cô ấy 6 tháng tuổi.

Khách quan

Dấu hiệu sống còn

• Nhiệt độ: 101,8°F (38,8°C)
• Cân nặng: 4,6 kg
• Nhịp tim: 140 nhịp/phút
• Tần số hô hấp: 28 nhịp thở/phút
• Thời gian hồi phục mao mạch: < 2 giây
• Điểm số tình trạng cơ thể: BCS 5/9

Kiểm tra thể chất

• Mắt: Sáng không có dịch tiết
• Tai: Sạch không có dịch tiết hoặc viêm da AU.
• Miệng: Răng sữa đang mọc bình thường; khớp cắn bình thường.
• Hệ tim mạch: Âm thanh tim tốt; mạch đập tốt.
• Hệ hô hấp: Phổi rõ ràng ở cả hai bên, không có tiếng rít hoặc tiếng kèn.
• Bụng: Bụng cảm thấy bình thường.
• Hệ bạch huyết: Các tuyến bạch huyết bình thường.
• Lông và da: Lớp lông và da khỏe mạnh, không thấy ký sinh trùng ngoại da.
• Hệ cơ xương khớp: Di chuyển bình thường, không thấy co giật.
• Hệ thần kinh: Kiểm tra thần kinh bình thường với trạng thái tinh thần bình thường. Không có sự thiếu hụt về cảm giác vị trí cơ thể hoặc rối loạn đi lại rõ rệt; kiểm tra dây thần kinh sọ bình thường.
• Cổ và tuyến giáp: Không có khối ở vùng cổ; không sờ thấy tuyến giáp.
• Hệ sinh dục và tiểu: Bộ phận sinh dục ngoại vi bình thường, không có dịch tiết hoặc viêm nhiễm.
• Vú: không có phát hiện đáng kể
• Hậu môn: Đo nhiệt độ; bình thường.

Đánh giá

• Maddie là một chú cún khỏe mạnh 10 tuần tuổi đến để tiêm mũi vaccine thứ hai.
• Hiện tại không có dấu hiệu bệnh tật hoặc bất thường trong kiểm tra thể chất.
• Chủ nhân đang quản lý tốt việc huấn luyện vệ sinh và cho ăn, mặc dù có thấy hành vi ăn uống không kiểm soát.
• Chủ nhân cẩn thận về việc tiếp xúc với các loài động vật khác và động vật hoang dã cho đến khi hoàn thành tiêm phòng.

Kế hoạch

• Tiêm vaccine phối hợp distemper-parvo 10 tuần tuổi vào vai phải.
• Thảo luận về các phản ứng tiêm phòng tiềm năng, bao gồm uể oải, đau địa phương, sưng, mề đay, nôn mệt, tiêu chảy và phản ứng phản vệ quá mức hiếm gặp.
• Lên lịch tiêm phòng tiếp theo vào tuần thứ 13 và 16, với vaccine phòng bệnh dại dự kiến vào tuần thứ 16.
• Thảo luận về các loại vaccine khác, bao gồm Bordetella (ho ký túc xá) và leptospirosis, dựa trên rủi ro tiếp xúc tiềm năng.
• Khuyến nghị tẩy giun hàng tháng cho đến khi 6 tháng tuổi.
• Khuyên dùng phòng ngừa giun tim vào lần khám tiếp theo.
• Khuyến khích tiếp tục cắt móng và làm quen với việc xử lý các phần chân, miệng và các phần khác của cơ thể.
• Chủ nhân cần theo dõi các phản ứng tiêm phòng và báo cáo nếu có triệu chứng nặng.

Ghi chú xuất viện cho khách hàng

Cảm ơn bạn đã đưa Maddie đến hôm nay. Rất vui được gặp cô ấy, và cô ấy thật là một chú cún cưng đáng yêu và biết cách cư xử!

Tóm tắt

Maddie đang khỏe mạnh tổng thể. Cô ấy rất năng động, ăn uống và chơi đùa tốt. Việc huấn luyện vệ sinh trong nhà của cô ấy đang tiến triển tốt, và kiểm tra sức khỏe của cô ấy bình thường. Cô ấy đã nhận mũi vaccine distemper/parvo thứ hai hôm nay, và chúng tôi đã thảo luận về lịch trình tiêm phòng, tẩy giun và các biện pháp chăm sóc phòng ngừa khác.

Các chủ đề chính mà chúng tôi đã thảo luận

• Lịch trình tiêm phòng:

  • Maddie đã nhận mũi vaccine distemper/parvo 10 tuần tuổi hôm nay.
  • Vui lòng quay lại sau 3 tuần (khi 13 tuần tuổi) để tiêm mũi tiếp theo, và lại vào tuần thứ 16 để tiêm mũi cuối cùng của distemper/parvo và vaccine phòng bệnh dại.
  • Theo dõi Maddie về bất kỳ phản ứng tiêm phòng nào, như uể oải, đau nhẹ tại chỗ tiêm, hoặc sưng. Hãy liên hệ với chúng tôi ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các phản ứng nặng như sưng mặt, mề đay, nôn mệt, tiêu chảy, hoặc khó thở.

• Tẩy giun:

  • Tiếp tục tẩy giun hàng tháng cho đến khi Maddie 6 tháng tuổi.
  • Mang mẫu phân trong lần khám tiếp theo để kiểm tra xem có ký sinh trùng không.

• Phòng ngừa giun tim:

  • Maddie có thể bắt đầu phòng ngừa giun tim vào tháng sau. Chúng tôi sẽ thảo luận thêm về điều này trong lần khám tiếp theo của bạn.

• Giao tiếp và tiếp xúc:

  • Tiếp tục hạn chế Maddie tiếp xúc với các chó khác và khu vực công cộng cho đến khi cô ấy được tiêm đủ mũi vaccine, bao gồm cả vaccine phòng bệnh dại.
  • Xem xét tiêm vaccine Bordetella (ho ký túc xá) và leptospirosis nếu Maddie sẽ tiếp xúc với các chó khác (ví dụ: công viên chó, lớp học cho chó con) hoặc động vật hoang dã.

• Huấn luyện vệ sinh và cho ăn:

  • Thói quen huấn luyện vệ sinh hiện tại của bạn rất tốt. Hãy tiếp tục công việc tốt đẹp này!
  • Việc cho ăn nhiều bữa nhỏ hơn (ví dụ: hai lần vào buổi sáng và hai lần vào buổi chiều) là một cách tiếp cận tốt để giúp điều chỉnh hệ tiêu hóa và lịch trình đi vệ sinh của cô ấy.

• Xử lý và chăm sóc:

  • Tiếp tục xử lý các phần chân, miệng và đuôi của Maddie để cô ấy quen với việc được chạm vào những khu vực này. Điều này sẽ giúp với việc chăm sóc và trong trường hợp khẩn cấp.
  • Cắt móng cô ấy thường xuyên, tập trung chỉ vào các đầu móng sắc để tránh gây đau. Theo dõi móng vuốt của cô ấy, vì cô ấy dường như thỉnh thoảng cắn chúng.

• Thủ tục cắt bỏ tử cung:

  • Dự định sẽ tiến hành thủ tục cắt bỏ tử cung cho Maddie khi cô ấy khoảng 6 tháng tuổi. Chúng tôi có thể thảo luận thêm về điều này trong các lần khám tiếp theo của cô ấy.

Cảm ơn bạn đã tin tưởng chúng tôi chăm sóc Maddie! Xin đừng ngần ngại liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc lo lắng nào.

— Bác sĩ Jan Lhuthe