पशुचिकित्सा AI लिपिक

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यह कैसे काम करता है

  1. 1 अपॉइंटमेंट से पहले “शुरू करें” पर क्लिक करें।
  2. 2 अपने ग्राहक से स्वाभाविक रूप से बात करें।
  3. 3 अपॉइंटमेंट के अंत में “समाप्त” पर क्लिक करें।
  4. 4 आपका SOAP नोट स्वचालित रूप से बन जाता है!

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PawfectNotes द्वारा चिकित्सा रिकॉर्ड

मैडी

मंगलवार, 8 सितंबर, 2026 को सुबह 8:41 बजे

विषयात्मक

मुख्य शिकायत

जूडी ने अपने 10 सप्ताह के पिल्ले, मैडी, को उसके दूसरे दौर के टीकाकरण के लिए लाया।

इतिहास

  • मैडी सक्रिय है, अच्छी तरह से खा रही है, और अच्छी तरह से खेल रही है।
  • घर की प्रशिक्षण ठीक ठाक प्रगति कर रही है।
  • मालिक ने मैडी को अपने यार्ड में रखा है ताकि पूरी तरह टीकाकरण होने तक संपर्क सीमित रहे।
  • मैडी को एक बार कीड़ा मुक्त किया गया है लेकिन मासिक अनुसूची पर अभी नहीं है।
  • मालिक मैडी को दिन में दो बार एक तिहाई कप खाना खिला रहा है, हाल ही में पानी जोड़कर छोटे भोजन में विभाजित किया गया है।
  • मैडी का उल्टी, दस्त, खांसी, या छींकने का इतिहास नहीं है, हालांकि वह कभी-कभी हिचकी लेती है।
  • मल त्याग और मूत्रत्याग सामान्य हैं।
  • मालिक अगले महीने हृदय की कीड़े की रोकथाम शुरू करने में रुचि रखता है।
  • मालिक ने मैडी को 6 महीने की उम्र में स्पे करने की योजना बनाई है।

वस्तुस्थ

महत्वपूर्ण चिन्ह

  • तापमान: 101.8°F (38.8°C)
  • वजन: 4.6 kg
  • हृदय की धड़कन: 140 धड़कन/मिनट
  • श्वसन दर: 28 साँस/मिनट
  • कैपिलरी रिफिल समय: < 2 सेकंड
  • शरीर की स्थिति स्कोर: BCS 5/9

शारीरिक परीक्षण

  • आँखें: स्पष्ट बिना किसी स्राव के
  • कान: साफ़ बिना किसी स्राव या लालिमा AU।
  • मुँह: दूध के दांत मौजूद हैं और सामान्य रूप से निकल रहे हैं; सामान्य ऑक्लूज़न।
  • हृदयवाहिक: हृदय की धड़कन अच्छी है; नाड़ी अच्छी है।
  • श्वसन: फेफड़ों के क्षेत्र स्पष्ट, कोई क्रैकल्स या व्हीज़ नहीं।
  • उदर: पेट सामान्य महसूस होता है।
  • लसिका: लसिका ग्रंथियाँ सामान्य हैं।
  • कोट और त्वचा: स्वस्थ बाल कोट और त्वचा, कोई बाहरी कीट नहीं देखा गया।
  • संघनन: चलने की स्थिति सामान्य, कोई लंगड़ाहट नहीं देखी गई।
  • तंत्रिका: सामान्य तंत्रिका परीक्षण सामान्य मनोदशा के साथ। कोई स्वतः संवेदनशीलता की कमी या स्पष्ट अटकाव नहीं; सामान्य क्रेनियल नर्व परीक्षण।
  • गर्दन और थायरॉइड: गर्दन में कोई गांठ नहीं; थायरॉयड स्पर्शनीय नहीं।
  • प्रजनन और मूत्र: सामान्य बाहरी यौनांग, कोई स्राव या सूजन नहीं।
  • स्तन: कोई महत्वपूर्ण निष्पादन नहीं
  • मलाशय: तापमान लिया गया; सामान्य।

मूल्यांकन

  • मैडी एक स्वस्थ 10 सप्ताह की पिल्ली है जो अपने दूसरे दौर के टीकाकरण के लिए पेश की गई है।
  • शारीरिक परीक्षण पर बीमारी या असामान्यता के कोई वर्तमान संकेत नहीं।
  • मालिक घर की प्रशिक्षण और खिलाने का उचित प्रबंधन कर रहा है, हालांकि चराहट का व्यवहार देखा गया है।
  • मालिक अन्य जानवरों और वन्यजीवों से संपर्क के प्रति सतर्क है जब तक टीकाकरण पूरा नहीं हो जाता।

योजना

  • दाएं कंधे में 10 सप्ताह का डिस्टेम्पर-पार्वो संयोग टीका लगाया गया।
  • टीका प्रतिक्रियाओं के संभावित पहलुओं पर चर्चा की, जिसमें थकान, स्थानीय दर्द, सूजन, छाले, उल्टी, दस्त, और दुर्लभ एनाफिलैक्टिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
  • 13 और 16 सप्ताह में अनुसरण टीकाकरण की योजना बनाई, जिसमें 16 सप्ताह के लिए रेबीज टीका योजनाबद्ध है।
  • संभावित संपर्क जोखिमों के आधार पर अतिरिक्त टीकाकरणों पर चर्चा की, जिसमें बोर्डेटेला (केनल खांसी) और लेप्टोस्पायरोसिस शामिल हैं।
  • 6 महीने की उम्र तक मासिक कीड़ा मुक्त करने की सिफारिश की।
  • अगले दौरे में हृदय की कीड़े की रोकथाम शुरू करने की सलाह दी।
  • नाखून काटने और पंजों, मुंह, और अन्य शरीर के भागों के हैंडलिंग के प्रति संवेदनशीलता को जारी रखने की प्रोत्साहना दी।
  • मालिक को किसी भी टीका प्रतिक्रिया की निगरानी करने और यदि गंभीर लक्षण हों तो रिपोर्ट करने के लिए कहा।

ग्राहक डिस्चार्ज नोट

आज मैडी को लाने के लिए धन्यवाद। उससे मिलना एक खुशी की बात थी, और वह एक बहुत ही प्यारी और सुशासित पिल्ली है!

सारांश

मैडी समग्र रूप से अच्छी है। वह सक्रिय है, खा रही है, और अच्छी तरह से खेल रही है। उसकी घर की प्रशिक्षण अच्छी तरह से प्रगति कर रही है, और उसकी स्वास्थ्य जांच सामान्य थी। उसे आज उसका दूसरा डिस्टेम्पर/पार्वो टीका लगाया गया, और हमने उसकी टीकाकरण अनुसूची, कीड़ा मुक्त करने, और अन्य निवारक देखभाल पर चर्चा की।

हमने जिन मुख्य विषयों पर चर्चा की

  • टीकाकरण अनुसूची:

    • मैडी ने आज अपना 10 सप्ताह का डिस्टेम्पर/पार्वो टीका प्राप्त किया।
    • कृपया 3 सप्ताह में (13 सप्ताह पर) उसके अगले टीके के लिए वापस आएं, और फिर 16 सप्ताह पर उसके अंतिम डिस्टेम्पर/पार्वो टीके और रेबीज टीके के लिए।
    • मैडी की किसी भी टीका प्रतिक्रिया की निगरानी करें, जैसे कि थकान, टीका लगने वाली जगह पर हल्का दर्द, या सूजन। यदि आपको चेहरे की सूजन, छाले, उल्टी, दस्त, या सांस लेने में कठिनाई जैसी गंभीर प्रतिक्रियाएं दिखाई दें, तो तुरंत हमसे संपर्क करें।
  • कीड़ा मुक्त करना:

    • मैडी 6 महीने की उम्र तक मासिक कीड़ा मुक्त करना जारी रखें।
    • अपनी अगली यात्रा के दौरान एक मल नमूना लाएं जिससे की पैरासाइट की जांच की जा सके।
  • हृदय की कीड़े की रोकथाम:

    • मैडी अगले महीने हृदय की कीड़े की रोकथाम शुरू कर सकती है। हम इस पर आपकी अगली यात्रा के दौरान और अधिक चर्चा करेंगे।
  • सामाजिकीकरण और संपर्क:

    • वह जब तक वह पूरी तरह टीकाकरण नहीं हो जाती, जिसमें उसका रेबीज टीका शामिल है, तब तक मैडी के अन्य कुत्तों और सार्वजनिक क्षेत्रों के प्रति संपर्क को सीमित रखना जारी रखें।
    • यदि मैडी अन्य कुत्तों (जैसे, कुत्ते के पार्क, पिल्ले की कक्षाएं) या वन्यजीवों के प्रति संपर्क की संभावना हो, तो बोर्डेटेला (केनल खांसी) और लेप्टोस्पायरोसिस टीके पर विचार करें।
  • घर की प्रशिक्षण और खिलाना:

    • आपकी वर्तमान घर की प्रशिक्षण रूटीन उत्कृष्ट है। अच्छा काम जारी रखें!
    • छोटे, अधिक नियमित भोजन (उदाहरण के लिए, सुबह और दोपहर में दो बार) खिलाना उसके पाचन और शौचालय अनुसूची को नियंत्रित करने में मदद करने का एक शानदार तरीका है।
  • हैंडलिंग और ग्रूमिंग:

    • मैडी के पंजों, मुंह, और पूंछ को हैंडल करना जारी रखें ताकि वह इन क्षेत्रों में छूने की आदत डाल सके। यह ग्रूमिंग और आपात स्थितियों के मामले में मदद करेगा।
    • उसके नाखूनों को नियमित रूप से काटें, केवल तीक्ष्ण टिप्स पर ध्यान दें ताकि असुविधा से बचा जा सके। उसके ड्यूक्लॉस की निगरानी करें, क्योंकि वह कभी-कभी उन्हें चबाती है।
  • स्पेनिंग:

    • मैडी को लगभग 6 महीने की उम्र में स्पे करने की योजना बनाएं। हम इस पर उसकी अगली यात्राओं के दौरान और अधिक चर्चा कर सकते हैं।

मैडी की देखभाल के लिए हमें विश्वास करने के लिए धन्यवाद! कृपया किसी भी प्रश्न या चिंता होने पर हमसे संपर्क करने में संकोच न करें।

— डॉ जान ल्हुथे

41 भाषाओं में उपलब्ध

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