Weterynaryjny AI Skryba

Weterynaryjny Skryba AI PawfectNotes rejestruje wizyty i automatycznie tworzy notatki SOAP, oszczędzając czas weterynarzy.

Paw Feet

Jak to działa

  1. 1 Kliknij “Rozpocznij” przed wizytą.
  2. 2 Rozmawiaj naturalnie z klientem.
  3. 3 Kliknij “Zakończ” po zakończeniu wizyty.
  4. 4 Twoja notatka SOAP jest generowana automatycznie!

Click

Click

Appointment

Appointment

Click

Click

SOAP Ready!

SOAP Ready!

Integruje się z Twoimi narzędziami

Współpracuje z wiodącymi EMR i narzędziami komunikacji.

Don’t see your system? We’ve got you covered.

PawfectNotes works with any veterinary software — cloud or desktop. Here’s how:

Any Cloud Software

Runs in the browser? Use our Chrome or Edge extension: record the appointment, then export the note into the record.

Get the browser extension See How It Works →

Any Desktop Software

Record in the PawfectNotes web app next to any desktop EMR, then paste the finished note in.

See desktop setup See How It Works →

Want to see it in action with your specific system?

Disclaimer: The names and/or logos displayed are the trademarks of their respective owners; their use does not imply any endorsement or partnership.

Przekonaj się sam

Dokumentacja medyczna PawfectNotes

Maddie

Wtorek, 8 września 2026 o 8:41

Subiektywne

Główne zażalenie

Judy przyprowadziła swojego 10-tygodniowego szczeniaka, Maddie, na drugą rundę szczepień.

Historia

  • Maddie jest aktywna, dobrze je i dobrze się bawi.
  • Domowe szkolenie przebiega dość dobrze.
  • Właściciel trzyma Maddie na swoim podwórku, aby ograniczyć kontakt z otoczeniem do momentu pełnego zaszczepienia.
  • Maddie była raz odrobaczana, ale jeszcze nie na stałe co miesiąc.
  • Właściciel karmi Maddie jedną trzecią szklanki jedzenia dwa razy dziennie, ostatnio podzielone na mniejsze posiłki z dodatkiem wody.
  • Maddie nie ma historii wymiotów, biegunki, kaszlu czy kichania, chociaż czasami dostaje czkawki.
  • Wypróżnienia i oddawanie moczu są normalne.
  • Właściciel jest zainteresowany rozpoczęciem profilaktyki przeciwko filarii w przyszłym miesiącu.
  • Właściciel planuje sterylizację Maddie w wieku 6 miesięcy.

Obiektywne

Podstawowe parametry życiowe

  • Temperatura: 101,8°F (38,8°C)
  • Waga: 4,6 kg
  • Tętno: 140 uderzeń/min
  • Częstość oddechów: 28 oddechów/min
  • Czas napełnienia naczyń włosowatych: < 2 s
  • Ocena kondycji ciała: BCS 5/9

Badanie fizykalne

  • Oczy: Czyste, bez wydzieliny
  • Uszy: Czyste, bez wydzieliny lub zaczerwienienia AU.
  • Jamy ustnej: Zęby mleczne obecne, wyrzynają się prawidłowo; zgryz prawidłowy.
  • Układ krążenia: Dźwięki serca są dobre; pulsacje są dobre.
  • Układ oddechowy: Czyste pola płucne po obu stronach, brak trzeszczeń lub świstów.
  • Brzuch: Brzuch jest normalny.
  • Układ limfatyczny: Węzły chłonne są normalne.
  • Sierść i skóra: Zdrowa sierść i skóra, nie zauważono ektopasożytów.
  • Układ mięśniowo-szkieletowy: Normalna chód, nie zauważono kulawizny.
  • Układ nerwowy: Normalne badanie neurologiczne z normalnym stanem psychicznym. Brak deficytów proprioceptywnych czy wyraźnej ataksji; normalne badanie nerwów czaszkowych.
  • Szyja i tarczyca: Brak zmian guzowatych na szyi; tarczyca niewyczuwalna.
  • Układ rozrodczy i moczowy: Normalne zewnętrzne narządy płciowe, brak wydzieliny czy zapalenia.
  • Gruczoły sutkowe: brak istotnych wyników
  • Odbyt: Zmierzono temperaturę; jest normalna.

Ocena

  • Maddie to zdrowy 10-tygodniowy szczeniak, który przyszedł na drugą rundę szczepień.
  • Brak obecnych oznak choroby lub nieprawidłowości w badaniu fizykalnym.
  • Właściciel odpowiednio zarządza szkoleniem domowym i karmieniem, chociaż zauważono zachowanie polegające na paśnikowaniu.
  • Właściciel jest ostrożny w kontakcie z innymi zwierzętami i dziką przyrodą, dopóki nie zostaną zakończone szczepienia.

Plan

  • Podano 10-tygodniową szczepionkę przeciwko temu i parwowirusowi w prawe ramię.
  • Omówiono potencjalne reakcje na szczepionkę, w tym ospałość, ból miejscowy, obrzęk, pokrzywkę, wymioty, biegunkę i rzadkie reakcje anafilaktyczne.
  • Zaplanowano kolejne szczepienia na 13 i 16 tygodni, z planowaną szczepionką przeciwko wściekliźnie na 16 tygodni.
  • Omówiono dodatkowe szczepionki, w tym Bordetella (kennel cough) i leptospiroza, w zależności od potencjalnych ryzyk ekspozycji.
  • Zalecono miesięczne odrobaczanie do 6 miesiąca życia.
  • Zasugerowano rozpoczęcie profilaktyki przeciwko filarii podczas następnej wizyty.
  • Zachęcono do kontynuowania przycinania paznokci i desensybilizacji dotyku łap, pyska i innych części ciała.
  • Właściciel ma obserwować ewentualne reakcje na szczepionkę i zgłosić, jeśli wystąpią poważne objawy.

Notatka dla klienta po wypisie

Dziękujemy za przyprowadzenie Maddie dzisiaj. Było miło ją poznać, jest takim uroczym i dobrze wychowanym szczeniakiem!

Podsumowanie

Maddie radzi sobie ogólnie dobrze. Jest aktywna, je i dobrze się bawi. Jej szkolenie domowe przebiega ładnie, a kontrola zdrowia była normalna. Dzisiaj otrzymała swoją drugą szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi, a my omówiliśmy jej harmonogram szczepień, odrobaczanie i inną profilaktykę.

Kluczowe tematy, które omówiliśmy

  • Harmonogram szczepień:

    • Maddie otrzymała dzisiaj swoją 10-tygodniową szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi.
    • Proszę wrócić za 3 tygodnie (w 13 tygodniu) na jej następną szczepionkę, a potem ponownie w 16 tygodniu na jej ostatnią szczepionkę przeciwko temu/parwowirusowi i szczepionkę przeciwko wściekliźnie.
    • Obserwuj Maddie pod kątem jakichkolwiek reakcji na szczepionkę, takich jak ospałość, łagodny ból w miejscu wstrzyknięcia lub obrzęk. Skontaktuj się z nami natychmiast, jeśli zauważysz poważne reakcje, takie jak obrzęk twarzy, pokrzywka, wymioty, biegunka lub trudności z oddychaniem.
  • Odrobaczanie:

    • Kontynuuj miesięczne odrobaczanie Maddie do 6 miesiąca życia.
    • Przynieś próbkę kału podczas następnej wizyty, aby sprawdzić obecność pasożytów.
  • Profilaktyka przeciwko filarii:

    • Maddie może rozpocząć profilaktykę przeciwko filarii w przyszłym miesiącu. Omówimy to dokładniej podczas następnej wizyty.
  • Socjalizacja i ekspozycja:

    • Kontynuuj ograniczanie kontaktu Maddie z innymi psami i miejscami publicznymi, dopóki nie zostanie w pełni zaszczepiona, w tym szczepionka przeciwko wściekliźnie.
    • Rozważ szczepionki przeciwko Bordetella (kennel cough) i leptospirozie, jeśli Maddie będzie miała kontakt z innymi psami (np. parki dla psów, szczeniackie klasy) lub dziką przyrodą.
  • Szkolenie domowe i karmienie:

    • Twoja obecna rutyna szkolenia domowego jest doskonała. Tak trzymaj!
    • Podawanie mniejszych, częstszych posiłków (np. dwa razy rano i dwa razy po południu) to świetne podejście, które pomaga regulować jej trawienie i harmonogram korzystania z toalety.
  • Przyzwyczajanie do dotyku i pielęgnacja:

    • Kontynuuj dotykanie łap, pyska i ogona Maddie, aby przyzwyczaić ją do dotyku w tych obszarach. To pomoże w pielęgnacji i w przypadku nagłych wypadków.
    • Regularnie przycinaj jej paznokcie, skupiając się tylko na ostrych końcówkach, aby uniknąć dyskomfortu. Obserwuj jej pazurki, ponieważ wydaje się, że czasami na nie gryzie.
  • Sterylizacja:

    • Planuj sterylizację Maddie około 6 miesiąca życia. Możemy to omówić dokładniej podczas jej następnych wizyt.

Dziękujemy za powierzenie nam opieki nad Maddie! Proszę nie wahaj się skontaktować z nami, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub obawy.

— Dr Jan Lhuthe

Dostępne w 41 językach

🇺🇸 🇬🇧 English 🇲🇽 🇪🇸 Español 🇫🇷 🇨🇦 Français 🇩🇪 🇨🇭 Deutsch 🇧🇷 🇵🇹 Português 🇮🇹 Italiano 🇳🇱 Nederlands 🇸🇪 Svenska 🇩🇰 Dansk 🇳🇴 Norsk 🇫🇮 Suomi 🇨🇳 🇹🇼 🇭🇰 中文 🇰🇷 한국어 🇯🇵 日本語 🇻🇳 Tiếng Việt 🇹🇭 ไทย 🇲🇾 Bahasa Melayu 🇮🇩 Bahasa Indonesia 🇸🇦 العربية 🇮🇳 हिन्दी 🇮🇳 ਪੰਜਾਬੀ 🇮🇳 বাংলা 🇿🇦 Afrikaans 🇵🇱 Polski 🇺🇦 Українська 🇷🇺 Русский 🇪🇪 Eesti 🇱🇻 Latviešu 🇱🇹 Lietuvių 🇹🇷 Türkçe 🇨🇿 Čeština 🇬🇷 Ελληνικά 🇭🇷 Hrvatski 🇭🇺 Magyar 🇷🇴 Română 🇸🇰 Slovenčina 🇸🇮 Slovenščina 🇧🇬 Български 🇮🇱 עברית 🇮🇷 فارسی 🇵🇭 Tagalog

Porównaj ceny weterynaryjnych skrybów AI →

Wolisz 🇺🇸 🇬🇧 angielski?