Dierenarts AI-Schrijver

Maddie

Dinsdag, 8 september 2026 om 8:41 uur

Subjectief

Hoofdklacht

Judy bracht haar 10 weken oude puppy, Maddie, voor haar tweede ronde van vaccinaties.

Geschiedenis

• Maddie is actief, eet goed en speelt goed.
• Zindelijkheidstraining verloopt redelijk goed.
• Eigenaar houdt Maddie in hun tuin om blootstelling te beperken tot ze volledig gevaccineerd is.
• Maddie is eenmaal ontwormd maar nog niet op een maandelijks schema.
• Eigenaar voedt Maddie een derde van een kopje voedsel tweemaal daags, onlangs opgesplitst in kleinere maaltijden met water toegevoegd.
• Maddie heeft geen geschiedenis van braken, diarree, hoesten of niezen, hoewel ze af en toe de hik krijgt.
• Stoelgang en urinering zijn normaal.
• Eigenaar is geïnteresseerd in het starten van hartwormpreventie volgende maand.
• Eigenaar plant om Maddie op 6 maanden leeftijd te steriliseren.

Objectief

Vitale Tekenen

• Temperatuur: 101,8°F (38,8°C)
• Gewicht: 4,6 kg
• Hartslag: 140 slagen/min
• Ademhalingsfrequentie: 28 ademhalingen/min
• Capillaire Hervullingstijd: < 2 seconden
• Lichaamsconditiescore: BCS 5/9

Fysiek Onderzoek

• Ogen: Helder zonder afscheiding
• Oren: Schoon zonder afscheiding of erytheem AU.
• Mond: Melktanden aanwezig en breken normaal door; normale occlusie.
• Cardiovasculair: Hart klinkt goed; pulsen zijn goed.
• Ademhalingsstelsel: Heldere longvelden bilateraal, geen knettergeluiden of piepende ademhaling.
• Buik: Buik voelt normaal aan.
• Lymfatisch: Lymfeklieren zijn normaal.
• Vacht en Huid: Gezonde haarvacht en huid, geen ectoparasieten gezien.
• Bewegingsapparaat: Normale beweging, geen kreupelheid waargenomen.
• Neurologisch: Normaal neurologisch onderzoek met normale mentatie. Geen proprioceptieve tekorten of duidelijke ataxie; normaal cranioneuraal onderzoek.
• Nek en Schildklier: Geen zwellingen in de hals; schildklier niet palpeerbaar.
• Voortplantings- en Urinewegen: Normale externe genitaliën, geen afscheiding of ontsteking.
• Borstklieren: geen significante bevindingen
• Rectaal: Temperatuur genomen; normaal.

Beoordeling

• Maddie is een gezonde 10 weken oude puppy die zich presenteert voor haar tweede ronde van vaccinaties.
• Geen huidige tekenen van ziekte of afwijkingen bij lichamelijk onderzoek.
• Eigenaar beheert zindelijkheidstraining en voeding op gepaste wijze, hoewel graasgedrag wordt opgemerkt.
• Eigenaar is voorzichtig met blootstelling aan andere dieren en wilde dieren tot de vaccinaties voltooid zijn.

Plan

• De 10 weken oude distemper-parvo combinatievaccin toegediend in de rechterschouder.
• Mogelijke vaccinatiereacties besproken, waaronder lethargie, gelokaliseerde pijn, zwelling, netelroos, braken, diarree en zeldzame anafylactische reacties.
• Vervolgvaccinaties gepland op 13 en 16 weken, met rabiësvaccin gepland voor 16 weken.
• Extra vaccins besproken, waaronder Bordetella (kennelhoest) en leptospirose, op basis van potentiële blootstellingsrisico's.
• Maandelijkse ontworming aanbevolen tot 6 maanden leeftijd.
• Geadviseerd om de volgende bezoek met hartwormpreventie te beginnen.
• Aangemoedigd om nagelknippen en desensibilisatie voor het hanteren van poten, mond en andere lichaamsdelen voort te zetten.
• Eigenaar moet letten op eventuele vaccinatiereacties en melden als ernstige symptomen optreden.

Notitie bij Ontslag Cliënt

Bedankt dat u Maddie vandaag heeft gebracht. Het was een genoegen om haar te ontmoeten, en ze is zo'n schattige en goed opgevoede puppy!

Samenvatting

Maddie doet het over het algemeen goed. Ze is actief, eet en speelt goed. Haar zindelijkheidstraining verloopt goed en haar gezondheidscontrole was normaal. Ze kreeg vandaag haar tweede distemper/parvo-vaccin en we bespraken haar vaccinatieschema, ontworming en andere preventieve zorg.

Belangrijke Onderwerpen die We Bespraken

• Vaccinatieschema:

  • Maddie kreeg vandaag haar 10 weken oude distemper/parvo-vaccin.
  • Kom over 3 weken (op 13 weken) terug voor haar volgende vaccin en weer op 16 weken voor haar laatste distemper/parvo-vaccin en rabiësvaccin.
  • Monitor Maddie op eventuele vaccinatiereacties, zoals lethargie, lichte pijn op de injectieplaats of zwelling. Neem onmiddellijk contact met ons op als u ernstige reacties opmerkt zoals zwelling van het gezicht, netelroos, braken, diarree of ademhalingsmoeilijkheden.

• Ontworming:

  • Ga door met maandelijkse ontworming tot Maddie 6 maanden oud is.
  • Breng tijdens uw volgende bezoek een ontlastingsmonster mee om te controleren op parasieten.

• Hartwormpreventie:

  • Maddie kan volgende maand beginnen met hartwormpreventie. We zullen dit verder bespreken tijdens uw volgende bezoek.

• Socialisatie en Blootstelling:

  • Blijf Maddie's blootstelling aan andere honden en openbare gebieden beperken tot ze volledig gevaccineerd is, inclusief haar rabiësvaccin.
  • Overweeg Bordetella (kennelhoest) en leptospirose-vaccins als Maddie wordt blootgesteld aan andere honden (bijv. hondenparken, puppylessen) of wilde dieren.

• Zindelijkheidstraining en Voeding:

  • Uw huidige zindelijkheidstraining routine is uitstekend. Ga zo door!
  • Het voeden van kleinere, frequentere maaltijden (bijv. twee keer in de ochtend en twee keer in de middag) is een geweldige aanpak om haar spijsvertering en badkamerschema te helpen reguleren.

• Hanteren en Verzorgen:

  • Blijf Maddie's poten, mond en staart hanteren om haar te laten wennen aan het aanraken van deze gebieden. Dit zal helpen bij het verzorgen en in geval van noodgevallen.
  • Knip haar nagels regelmatig, met de focus op alleen de scherpe punten om ongemak te voorkomen. Let op haar hubertusklauwen, aangezien ze daar af en toe op lijkt te kauwen.

• Sterilisatie:

  • Plan om Maddie te laten steriliseren rond de leeftijd van 6 maanden. We kunnen dit verder bespreken tijdens haar volgende bezoeken.

Bedankt dat u ons het vertrouwen geeft om voor Maddie te zorgen! Aarzel niet om contact met ons op te nemen als u vragen of zorgen heeft.

— Dr Jan Lhuthe