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Maddie

2026年9月8日，星期二上午8:41

主观

主诉

朱迪带着她10周大的小狗Maddie来接种第二轮疫苗。

病史

• Maddie活泼，食欲好，玩耍正常。
• 家庭训练进展相当顺利。
• 主人一直把Maddie留在他们的院子里，以限制接触，直到完全接种疫苗。
• Maddie已经驱虫过一次，但还没有按月计划。
• 主人每天喂Maddie两次，每次三分之一杯的食物，最近分成了更小的餐，加了水。
• Maddie没有呕吐、腹泻、咳嗽或打喷嚏的病史，不过她偶尔会打嗝。
• 排便和排尿正常。
• 主人有兴趣在下个月开始预防心丝虫。
• 主人计划在Maddie 6个月大时给她做绝育手术。

客观

生命体征

• 体温：101.8°F (38.8°C)
• 体重：4.6 kg
• 心率：140 次/分
• 呼吸率：28 次/分
• 毛细血管再充血时间：< 2 秒
• 体型评分：BCS 5/9

体格检查

• 眼睛：清晰，无分泌物
• 耳朵：清洁，无分泌物或红肿 AU。
• 口腔：乳牙存在且萌出正常；咬合正常。
• 心血管：心脏声音良好；脉搏良好。
• 呼吸：双侧肺野清晰，无啰音或喘鸣。
• 腹部：腹部感觉正常。
• 淋巴系统：淋巴结正常。
• 毛皮和皮肤：毛皮和皮肤健康，未见外寄生虫。
• 肌肉骨骼：行动正常，未观察到跛行。
• 神经：神经检查正常，精神状态正常。无本体感知缺陷或明显的共济失调；颅神经检查正常。
• 颈部和甲状腺：颈部无肿块；未触及甲状腺。
• 生殖和尿液：外部生殖器正常，无分泌物或炎症。
• 乳腺：无显著发现
• 直肠：测量体温；正常。

评估

• Maddie是一个健康的10周大的小狗，来接种第二轮疫苗。
• 体检无疾病或异常迹象。
• 主人在家庭训练和喂食方面管理得当，尽管注意到了放牧行为。
• 主人在疫苗接种完成之前，对于与其他动物和野生动物的接触持谨慎态度。

计划

• 在右肩部给予10周的犬瘟热-细小病毒组合疫苗。
• 讨论了可能的疫苗反应，包括乏力、局部疼痛、肿胀、荨麻疹、呕吐、腹泻和罕见的过敏反应。
• 安排在13周和16周进行后续接种，16周时计划接种狂犬病疫苗。
• 根据可能的接触风险，讨论了其他疫苗，包括Bordetella（犬舍咳嗽）和钩端螺旋体病。
• 建议在6个月大之前每月驱虫一次。
• 建议在下次访问时开始预防心丝虫。
• 鼓励继续修剪指甲，并对爪子、嘴巴和其他身体部位的处理进行脱敏处理。
• 主人需要监测任何疫苗反应，并在出现严重症状时报告。

客户出院通知

感谢您今天带Maddie来。见到她很高兴，她是一只可爱且表现良好的小狗！

总结

Maddie总体上做得很好。她活泼，食欲好，玩耍正常。她的家庭训练进展顺利，健康检查正常。她今天接种了第二次犬瘟热/细小病毒疫苗，我们讨论了她的疫苗接种计划，驱虫和其他预防护理。

我们讨论的关键话题

• 疫苗接种计划：

  • Maddie今天接种了10周的犬瘟热/细小病毒疫苗。
  • 请在3周后（13周时）带她来接种下一次疫苗，然后在16周时再来接种最后一次犬瘟热/细小病毒疫苗和狂犬病疫苗。
  • 观察Maddie是否有任何疫苗反应，如乏力，注射部位轻微疼痛或肿胀。如果你注意到严重的反应，如面部肿胀，荨麻疹，呕吐，腹泻，或呼吸困难，请立即联系我们。

• 驱虫：

  • 在Maddie 6个月大之前，继续每月驱虫一次。
  • 在下次访问时，带一份粪便样本以检查寄生虫。

• 预防心丝虫：

  • Maddie下个月可以开始预防心丝虫。我们将在您下次访问时进一步讨论这个问题。

• 社交和接触：

  • 在她完全接种疫苗，包括狂犬病疫苗之前，继续限制Maddie接触其他狗和公共场所。
  • 如果Maddie将接触其他狗（例如，狗公园，小狗课程）或野生动物，考虑接种Bordetella（犬舍咳嗽）和钩端螺旋体病疫苗。

• 家庭训练和喂食：

  • 您当前的家庭训练计划非常好。继续保持！
  • 分小餐，多次喂食（例如，早上两次，下午两次）是一个很好的方法，可以帮助调节她的消化和排便时间。

• 处理和修整：

  • 继续处理Maddie的爪子，嘴巴和尾巴，让她习惯于这些区域被触摸。这将有助于修整和应急情况。
  • 定期修剪她的指甲，只需专注于锐利的尖端，以避免不适。注意她的狼爪，因为她似乎偶尔会咬它们。

• 绝育：

  • 计划在Maddie大约6个月大时给她做绝育手术。我们可以在她下次访问时进一步讨论这个问题。

感谢您信任我们照顾Maddie！如果您有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。

— Jan Lhuthe博士