Eläinlääkäri AI-Kirjuri

PawfectNotesin Eläinlääkäri AI-kirjuri tallentaa vastaanotot ja luo automaattisesti SOAP-muistiinpanoja, säästäen eläinlääkäreiden aikaa.

Paw Feet

How it works

  1. 1 Click “Start” before the appointment.
  2. 2 Speak naturally with your client.
  3. 3 Click “Finish” at the end of the appointment.
  4. 4 Your SOAP note is automatically generated!

Click

Click

Appointment

Appointment

Click

Click

SOAP Ready!

SOAP Ready!

Integrates with your tools

Works alongside leading EMRs and communication tools.

Don’t see your system? We’ve got you covered.

PawfectNotes works with any veterinary software — cloud or desktop. Here’s how:

Any Cloud Software

Runs in the browser? Use our Chrome or Edge extension: record the appointment, then export the note into the record.

Get the browser extension See How It Works →

Any Desktop Software

Record in the PawfectNotes web app next to any desktop EMR, then paste the finished note in.

See desktop setup See How It Works →

Want to see it in action with your specific system?

Disclaimer: The names and/or logos displayed are the trademarks of their respective owners; their use does not imply any endorsement or partnership.

See for Yourself

Medical Records by PawfectNotes

Maddie

Tiistai, 8. syyskuuta 2026 klo 8.41

Subjektiivinen

Päävalitus

Judy toi 10-viikkoisen pentunsa Maddien toiselle rokotuskierrokselle.

Historia

  • Maddie on aktiivinen, syö hyvin ja leikkii hyvin.
  • Kotikoulutus etenee melko hyvin.
  • Omistaja on pitänyt Maddien omalla pihallaan rajoittaakseen altistumista ennen kuin rokotukset ovat täysin tehty.
  • Maddie on madotettu kerran, mutta ei vielä kuukausittain.
  • Omistaja antaa Maddielle kolmanneksen kupillista ruokaa kahdesti päivässä, äskettäin jaettuna pienempiin aterioihin, joihin on lisätty vettä.
  • Maddiella ei ole ollut oksentelua, ripulia, yskää tai aivastelua, vaikka hänellä on joskus hikkaa.
  • Suolen toiminta ja virtsaaminen ovat normaaleja.
  • Omistaja on kiinnostunut aloittamaan sydänmadon ehkäisyn ensi kuussa.
  • Omistaja aikoo steriloida Maddien 6 kuukauden iässä.

Objektiivinen

Elintoiminnot

  • Lämpötila: 101,8°F (38,8°C)
  • Paino: 4,6 kg
  • Syke: 140 lyöntiä/min
  • Hengitystiheys: 28 hengitystä/min
  • Kapillaaritäyttöaika: < 2 sekuntia
  • Kehon kuntoarvio: BCS 5/9

Fyysinen tarkastus

  • Silmät: Kirkkaat, ei eritettä
  • Korvat: Puhtaat, ei eritettä tai punoitusta AU.
  • Suu: Maitohampaat paikallaan ja puhkeavat normaalisti; normaali purenta.
  • Sydän- ja verisuonisto: Sydänäänet kuulostavat hyviltä; pulssit ovat hyvät.
  • Hengityselimet: Selkeät keuhkokentät molemmin puolin, ei rahinaa tai vinkunaa.
  • Vatsa: Vatsa tuntuu normaalilta.
  • Imusuonisto: Imusolmukkeet ovat normaalit.
  • Turkki ja iho: Terveet hiukset ja iho, ei loisia nähtävissä.
  • Liikuntaelimistö: Normaali liikkuminen, ei ontumista havaittu.
  • Neurologia: Normaali neurologinen tutkimus normaalin mielentilan kanssa. Ei proprioseptiivisia puutteita tai ilmeistä ataksiaa; normaali kraniaalisten hermojen tutkimus.
  • Kaula ja kilpirauhanen: Ei kaulan alueen massoja; kilpirauhanen ei palpoitavissa.
  • Lisääntymis- ja virtsaelimet: Normaalit ulkoiset sukuelimet, ei eritettä tai tulehdusta.
  • Nisäkäs: ei merkittäviä löydöksiä
  • Peräsuoli: Lämpötila mitattu; normaali.

Arvio

  • Maddie on terve 10-viikkoinen pentu, joka tulee toiselle rokotuskierrokselleen.
  • Ei nykyisiä sairauden tai poikkeavuuksien merkkejä fyysisessä tutkimuksessa.
  • Omistaja hoitaa kotikoulutusta ja ruokintaa asianmukaisesti, vaikka laiduntamiskäyttäytyminen onkin havaittavissa.
  • Omistaja on varovainen altistumisessa muihin eläimiin ja luontoon, kunnes rokotukset ovat valmiit.

Suunnitelma

  • Annetaan 10-viikon distemper-parvo-yhdistelmärokote oikeaan olkapäähän.
  • Keskusteltu mahdollisista rokotereaktioista, mukaan lukien väsymys, paikallinen kipu, turvotus, nokkosihottuma, oksentelu, ripuli ja harvinaiset anafylaktiset reaktiot.
  • Seuraavat rokotukset on suunniteltu 13 ja 16 viikon ikään, ja raivotautirokote on suunniteltu 16 viikon ikään.
  • Keskusteltu lisärokotteista, mukaan lukien Bordetella (kennelyskä) ja leptospiroosi, mahdollisten altistumisriskien perusteella.
  • Suositeltu kuukausittaista madotusta 6 kuukauden ikään asti.
  • Suositeltu aloittamaan sydänmadon ehkäisy seuraavalla käynnillä.
  • Kannustettu jatkamaan kynsien leikkaamista ja totuttamaan käsittelyyn tassuissa, suussa ja muissa ruumiinosissa.
  • Omistajan tulee seurata mahdollisia rokotereaktioita ja ilmoittaa, jos vakavia oireita ilmenee.

Asiakkaan kotiutusviesti

Kiitos, että toit Maddien tänään. Oli ilo tavata hänet, ja hän on niin suloinen ja hyvin käyttäytyvä pentu!

Yhteenveto

Maddie voi hyvin kokonaisuudessaan. Hän on aktiivinen, syö ja leikkii hyvin. Hänen kotikoulutuksensa etenee mukavasti, ja hänen terveystarkastuksensa oli normaali. Hän sai toisen distemper/parvo-rokotteen tänään, ja keskustelimme hänen rokotusaikataulustaan, madotuksestaan ja muusta ennaltaehkäisevästä hoidosta.

Keskustellut keskeiset aiheet

  • Rokotusaikataulu:

    • Maddie sai 10-viikon distemper/parvo-rokotteen tänään.
    • Palaa 3 viikon kuluttua (13 viikon ikäisenä) hänen seuraavaan rokotukseensa ja jälleen 16 viikon ikäisenä hänen viimeiseen distemper/parvo-rokotukseensa ja raivotautirokotukseensa.
    • Seuraa Maddieta mahdollisten rokotereaktioiden varalta, kuten väsymys, lievä kipu pistoskohdassa tai turvotus. Ota meihin välittömästi yhteyttä, jos huomaat vakavia reaktioita, kuten kasvojen turvotusta, nokkosihottumaa, oksentelua, ripulia tai hengitysvaikeuksia.
  • Madotus:

    • Jatka kuukausittaista madotusta, kunnes Maddie on 6 kuukauden ikäinen.
    • Tuo ulostenäyte seuraavalla käynnilläsi loisten tarkistamiseksi.
  • Sydänmadon ehkäisy:

    • Maddie voi aloittaa sydänmadon ehkäisyn ensi kuussa. Keskustelemme tästä lisää seuraavalla käynnilläsi.
  • Sosiaalistaminen ja altistuminen:

    • Jatka Maddien altistumisen rajoittamista muille koirille ja julkisille alueille, kunnes hän on täysin rokotettu, mukaan lukien raivotautirokote.
    • Harkitse Bordetella (kennelyskä) ja leptospiroosi -rokotteita, jos Maddie altistuu muille koirille (esim. koirapuistot, pentukurssit) tai luonnonvaraisille eläimille.
  • Kotikoulutus ja ruokinta:

    • Nykyinen kotikoulutusrutiinisi on erinomainen. Jatka hyvää työtä!
    • Pienempien, useammin toistuvien aterioiden (esim. kahdesti aamulla ja kahdesti iltapäivällä) antaminen on hieno tapa auttaa säätelemään hänen ruoansulatustaan ja wc-aikatauluaan.
  • Käsittely ja hoito:

    • Jatka Maddien tassujen, suun ja hännän käsittelyä, jotta hän tottuu kosketukseen näillä alueilla. Tämä auttaa hoitotoimenpiteissä ja hätätilanteissa.
    • Leikkaa hänen kynsiään säännöllisesti, keskittyen vain teräviin kärkiin välttääksesi epämukavuutta. Seuraa hänen kannuskynsiään, koska hän näyttää pureskelevan niitä ajoittain.
  • Sterilointi:

    • Suunnittele Maddien sterilointi noin 6 kuukauden iässä. Voimme keskustella tästä lisää hänen seuraavilla käynneillään.

Kiitos, että uskoit Maddien hoidon meille! Älä epäröi ottaa meihin yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.

— Tohtori Jan Lhuthe

41 Languages

🇺🇸 🇬🇧 English 🇲🇽 🇪🇸 Español 🇫🇷 🇨🇦 Français 🇩🇪 🇨🇭 Deutsch 🇧🇷 🇵🇹 Português 🇮🇹 Italiano 🇳🇱 Nederlands 🇸🇪 Svenska 🇩🇰 Dansk 🇳🇴 Norsk 🇫🇮 Suomi 🇨🇳 🇹🇼 🇭🇰 中文 🇰🇷 한국어 🇯🇵 日本語 🇻🇳 Tiếng Việt 🇹🇭 ไทย 🇲🇾 Bahasa Melayu 🇮🇩 Bahasa Indonesia 🇸🇦 العربية 🇮🇳 हिन्दी 🇮🇳 ਪੰਜਾਬੀ 🇮🇳 বাংলা 🇿🇦 Afrikaans 🇵🇱 Polski 🇺🇦 Українська 🇷🇺 Русский 🇪🇪 Eesti 🇱🇻 Latviešu 🇱🇹 Lietuvių 🇹🇷 Türkçe 🇨🇿 Čeština 🇬🇷 Ελληνικά 🇭🇷 Hrvatski 🇭🇺 Magyar 🇷🇴 Română 🇸🇰 Slovenčina 🇸🇮 Slovenščina 🇧🇬 Български 🇮🇱 עברית 🇮🇷 فارسی 🇵🇭 Tagalog

Compare pricing across vet AI scribes →

Prefer 🇺🇸 🇬🇧 English?